Главная 16 Бронхиальная астма 16 Бронхиальная астма: классификация, причины, лечение

Бронхиальная астма: классификация, причины, лечение

Бронхиальная астма: классификация, причины, лечение

БА — это хроническое заболевание, которое характеризуется рецидивирующим течением и проявляется периодическими приступами удушья, возникающими в результате контакта с различными веществами, вызывающими аллергическую реакцию.

Атопическая бронхиальная астма развивается вследствие действия таких факторов, как:

  1. Наследственность.
  2. Работа с вредными веществами.
  3. Экссудативный диатез у ребенка.
  4. Наличие аллергических заболеваний.

Наследственность. В ходе научных исследований было выяснено, что существуют определенные гены, ответственные за тяжесть течения БА. Кроме этого практически в 5 случаях из 100 бронхиальная астма наблюдается у обоих однояйцевых близнецов.

Работа с вредными веществами. Бронхиальная астма у детей чаще встречается у тех, чьи родители трудились в условиях вредного производства. Кроме этого, перенесенные матерью вирусные инфекции во время беременности также могут спровоцировать приступ удушьяу ребенка первого года жизни.

Экссудативный диатез и другие аллергические состояния также увеличивают вероятность того, что в будущем у малыша может развиться астма.

Если человек уже страдает БА, то спровоцировать приступ удушья могут:

  • инфекционные аллергены — бактерии,грибки, вирусы;
  • метеорологические факторы — влажность воздуха, изменения температуры и атмосферного давления, магнитные бури;
  • неинфекционные аллергены — производственные, лекарственные, пыльцевые, насекомых и животных (перхоть, слюна, частицы клещей);
  • пыль и химические вещества — дым, пары кислот, металлическая пыль и т.п.);
  • стресс и другие виды нервно–психического расстройства.

Бронхиальная астма: классификация, причины, лечение

Спазм и удушье развиваются вследствие взаимодействия с гистаминовыми рецепторами мышечных клеток бронхов – гистамина, освобождающегося из тучных клеток под действием аллергена. Склонность бронхов к спазму в некоторой степени подчиняется биологическим часам и, по данным некоторых исследователей, наиболее выражена в 4 и 8 утра, а также в полночь. У больных с БА склонность к обструкции может усиливаться под действием холодного воздуха (холодовая астма), физической нагрузки (астма физического напряжения), приема некоторых лекарственных средств, например аспирина (аспириновакя астма).

Атопическая форма астмы возникает из–за взаимодействия организма с аллергенами, вызывающими первый тип реакции гиперчувствительности, — пыльцой растений, спорами грибов, животными и растительными белками, лекарственными средствами.Одновременно с этим появляются аллергические реакции замедленного типа, в результате чего в организме образуются циркулирующие иммунокомплексы. С течением времени из–за действия различных факторов происходит частичное изменение структуры тканей бронхо–легочной системы, что приводит к образованию аллергенов эндогенного типа, усугубляющих течение заболевания.

Еще один механизм формирования бронхиальной астмы — изменение гормонального фона: снижение прогестерона или недостаточность глюкокортикостероидных гормонов, а также повышенное содержание эстрогенов, повышают вероятность возникновения БА. Считается, что основной механизм действия в данном случае — устранение сдерживающего влияния гормонов на тучные клетки, приводящее к их гиперреактивности и повышению уровня гистамина в крови.

Не последнюю роль в возникновениии прогрессировании бронхиальной астмы играют нервная система, аутоиммунные процессы в организме, появление эндогенных аллергенов, а также различного рода инфекционные заболевания, в том числе хронический бронхит или бронхоэктатическая болезнь.

По стадиям развития БА различают следующие этапы:

  1. Человек практически здоров, однако у него имеется предрасположенность к астме.
  2. Предастма (встречается не всегда).
  3. Клинически выраженная бронхиальная астма (считается после первого приступа БА).

По характеру течения принято различать 4 степени астмы:

  1. I степень— интермиттирующее течение, приступы удушья наблюдаются редко, в межприступном периоде общее самочувствие пациента не страдает. Ночью удушье возникает не более, двух раз в месяц.
  2. II степень — легкое персистирующее течение, характеризуется появлением удушья более 1 раза за неделю, в том числе свыше 2 раз в месяц за ночь.
  3. III степень — БА средней степени тяжести, ночные приступы происходят несколько раз за неделю, а днем — ежедневно.
  4. IV степень — тяжелое течение БА, что вынуждает принимать системные и ингаляционные гормональные препараты. Часто сопровождается возникновением астматического статуса.

Бронхиальная астма: классификация, причины, лечение

Предастма. Считается, что в состоянии предастмы находится до 10% населения развитых стран. На данном этапе у пациента могут наблюдаться обструктивный бронхит или любые заболевания аллергической природы. При этом на фоне аллергии у взрослых общее состояние часто усугубляется курением, наличием производственных факторов вредности. Приступы обструкции при бронхите хорошо купируются препаратами из группы симпатомиметиков.

Бронхиальная астма. Признаки бронхиальной астмы на начальном периоде могут проявляться в виде обычного кашля, который возникает после контакта с аллергеном или ночью (так называемая кашлевая форма). Однако в большинстве случаев при БА наблюдается характерная одышка, сопровождающая любой приступ обструкции (существенно затруднен выдох, пациент пытается сделать это с усилием). В момент приступа удушья при прослушивании легких с помощью фонендоскопа выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы, которые могут быть слышны даже на расстоянии. Однако подобная картина иногда наблюдается и при обструктивном бронхите, вследствие чего обязательна дифференциальная диагностика данных заболеваний.

Сам приступ включает 3 последовательных этапа:

Предвестники наблюдаются за некоторое время (дни, минуты) до начала приступа удушья. У пациентов в это время возможны: вазомоторный ринит, сухость в носовой полости, затруднение отхождения мокроты, периодическая одышка.

Разгар приступа: ощущение нехватки воздуха, человек принимает вынужденное положение (сидя, с упором рук о колени), в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, отмечается втяжение межреберных промежутков. Выдохи достаточно продолжительные, совершаются пациентом с усилием. В зависимости от продолжительности приступа в этот период могут наблюдаться симптомы нехватки кислорода в организме (гипоксия).

Стадия обратного развития: постепенно исчезают признаки одышки и свистящие хрипы, дыхание выравнивается.

Астматический статус — это тот же приступ, но продолжающийся в течение длительного времени. Характеризуется более тяжелым течением, когда удушье прогрессирует, нарастают симптомы кислородной недостаточности. Без оказания неотложной помощипациент может умереть.

В большинстве случаев диагностика БА не представляет особых трудностей. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, изучении его истории развития заболевания, а также данных первичного осмотра врача и последующего углубленного обследования, включающего:

  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • анализ мокроты;
  • спирометрию;
  • аллергопробы (выявление аллергенов, вызывающих приступ астмы);
  • другие виды лабораторно–инструментальных исследований.

Бронхиальная астма: классификация, причины, лечение

Купирование приступа. В случае возникновения приступа удушья следует по возможности исключить контакт с аллергеном (например, если есть аллергия на пыльцу растений, то проводить человека в помещение с закрытыми окнами и дверью), а далее нужно принять препарат, расширяющий бронхи — сальбутамол или его аналоги(можно повторить ингаляцию несколько раз). При неэффективности данных мер необходимо вызвать «Скорую».

Препараты базисной терапии — это преимущественно ингаляторы, снимающие воспаление аллергического характера и препятствующие спазму бронхов. К ним относятся:

  • аэрозольные кортикостероиды (будесонид и др.);
  • кромогликат натрия, недокромил;
  • сальметрол.

Эти лекарства рассчитаны на длительный прием и не купируют уже начавшийся приступ. Особо тщательно следует подходить к выбору средств базисной терапии, если наступила беременность. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных средств могут быть назначены системные гормональные препараты, например, преднизолон.

В домашних условиях помимо указанных препаратов рекомендуются:

  1. Гипоаллергенная диета (питание имеет особо важное значение в случае перекрестной аллергии, а также при возникновении приступов БА в ответ на употребление некоторых продуктов).
  2. ЛФК, массаж.
  3. Дыхательная гимнастика.

Как правило, исключительное лечение народными средствами оказывается неэффективным, поэтому может использоваться только по рекомендации врача и в комплексе с медикаментозными средствами. Оно направлено на облегчение общего состояния и включает прием различных фитопрепаратов.

О admin

x

Check Also

Астма физического усилия: причины, лечение, профилактика

Астма физического усилия возникает в результате развития бронхоспазма на фоне физических нагрузок (бег, активные занятия спортом, ходьба и т.д.). Острый приступ способен возникнуть непосредственно во время нагрузки или сразу после того, как она закончилась.

Астма физического усилия или физического напряжения: лечение

Что такое астма физического усилия и как от нее избавиться В результате поражения вирусами или бактериями очень часто встречается ухудшение состояния органов дыхания, но нередко сам человек наносит себе ущерб, даже не подозревая об этом, яркий пример такого случая – астма физического усилия.

Астма физического усилия: причины, лечение у детей и взрослых

Существует отдельный тип бронхиальной астмы, возникающий как реакция на выполнение физической нагрузки. Называется это заболевание астмой физического усилия.

Астма физического усилия: симптомы и лечение

Что представляет собой астма физического усилия: симптомы и лечение Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как астма физического усилия. Бронхиальная астма является очень распространенным заболеванием во всем мире.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма ; симптомы и лечение Атопическая бронхиальная астма – распространенная форма проявлений аллергии. В данном случае слизистые дыхательных органов становятся гиперчувствительными к воздействию аллергенов, вследствие чего развиваются симптомы вроде сильного кашля, в тяжелых случаях – удушья.

Длительная терапия бронхиальной астмы, Княжеская Н

Автор: Княжеская Н.П. (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва) Для цитирования: Княжеская Н.П. Длительная терапия бронхиальной астмы // РМЖ.

Бронхиальная астма: классификация

Классификация бронхиальной астмы очень обширная, она подразумевает подразделение болезни на такие категории, как стадии, формы, фазы, фенотипы. Такая классификация необходима в связи с тем, что астма – это мультифакториальная хроническая болезнь, лечение которой должно быть дифференцированным.

Бронхиальная астма легкой степени, Лечим Аллергию

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, опасное не только само по себе, но и влиянием на сердце и сосуды, дыхательную систему. Возникает астма при гиперчувствительности организма к аллергенам, находящимся в окружающей человека среде.

Интермиттирующая бронхиальная астма, Домашняя медицина

По официальной статистике, бронхиальной астмой у нас страдает около 5% детей - приблизительно 100 тысяч. В ряде случаев имеет место гиподиагностика. По-прежнему мешает ошибочное мнение, что диагноз бронхиальная астма должен ставить только аллерголог.

Интермиттирующая бронхиальная астма: легкая форма, удушье, течение, лечение

Разновидности интермиттирующей бронхиальной астмы, ее лечение и меры профилактики Интермиттирующая бронхиальная астма отличается более легким патологическим течением. Провоцирующим фактором развития подобной формы астмы служат простудные болезни или аллергические реакции.

Бронхиальная астма интермиттирующая: лечение и профилактика

Как проявляется бронхиальная астма интермиттирующая Бронхиальная астма интермиттирующая — хроническое заболевание дыхательных путей в лёгкой форме течения. К этому заболеванию чаще всего приводят хронические воспалительные процессы.

Осложнения бронхиальной астмы: последствия персистирующего и интермиттирующего течения

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание воспалительно-аллергической природы. Начинается в большем числе случаев в детском возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию и ухудшению состояния.

Что представляет собой интермиттирующая бронхиальная астма – Лечение в домашних условиях

Что представляет собой интермиттирующая бронхиальная астма Интермиттирующая бронхиальная астма (эпизодическая) ; патология дыхательных путей хронического характера.

Интермиттирующая бронхиальная астма, легкое течение симптомы и лечение

Интермиттирующая астма, она же астма легкой степени, проявляется эпизодами, а причинами приступов являются различные простуды или внезапное воздействие различных аллергенов.

Интермиттирующая бронхиальная астма

Что представляет собой интермиттирующая бронхиальная астма Интермиттирующая бронхиальная астма (эпизодическая) ; патология дыхательных путей хронического характера. Основной причиной астмы является повышенная чувствительность бронхов на действие различных химических раздражителей.

Классификация бронхиальной астмы: виды, формы, тяжесть

Современный подход к классификации бронхиальной астмы Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ! Нужно всего лишь перед сном. Бронхиальная астма резко выделяется среди других заболеваний разнообразием видов, причин и механизмов развития.

Рейтинг@Mail.ru