Главная 16 Атеросклероз 16 Атеросклероз: Этиология, патогенез, клиника (симптомы), диагностика, лечение, профилактика – Кардиология – Болезни взрослых – Медицинские статьи – Will Heal – Умный медицинский сайт
Атеросклероз: Этиология, патогенез, клиника (симптомы), диагностика, лечение, профилактика АТС - это хроническое системное заболевание сосудов большого и среднего калибра, обусловленное нарушением обмена липидов и белков, которое сопровождается их отложением на внутренней оболочке артерий с последующим развитием соединительной ткани, которая приводит к сужению просвета сосудов.

Атеросклероз: Этиология, патогенез, клиника (симптомы), диагностика, лечение, профилактика – Кардиология – Болезни взрослых – Медицинские статьи – Will Heal – Умный медицинский сайт

Атеросклероз: Этиология, патогенез, клиника (симптомы), диагностика, лечение, профилактика

АТС – это хроническое системное заболевание сосудов большого и среднего калибра, обусловленное нарушением обмена липидов и белков, которое сопровождается их отложением на внутренней оболочке артерий с последующим развитием соединительной ткани, которая приводит к сужению просвета сосудов.

Каждые двое из трех мужчин прямо или косвенно гибнут от заболеваний сердца и сосудов, связанных с АТС (Шулутко, 1994). По данным ВОЗ, в настоящее время наблюдается рост смертности от АТС. Опасность умереть от АТС возрастает с каждым возрастным десятилетием, причем в особенности она увеличивается среди мужчин молодого возраста. На Украине за последние 5 лет каждый второй мужчина не доживает до 60 лет, гибнет от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с АТС.

Заболеваемость АТС неодинаковая в разных странах. Наиболее высока она в высокоразвитых индустриальных странах Европы и Северной Америки. В больших городах АТС наблюдается чаще, чем в сельских местностях. У мужнин АТС развивается приблизительно на 10-15 лет раньше, чем у женщин.

Различают несколько групп факторов, содействующих развитию АТС. Одним из ведущих факторов является нарушение метаболизма липидов. В 1912-1913 гг. на основе экспериментальных исследований Н.Н.Аничковым и С.С.Халатовым создана теория первичной холестериновой инфильтрации сосудов. Продолжительное время эту теорию признавали ведущей. Сейчас она переосвидетельствована, в частности, не признается первичное происхождение липидной инфильтрации сосудов. Вместе с тем, одно из ведущих мест в развитии АТС принадлежит нарушению обмена липидов. При АТС происходит нарушение обмена холестерина как количественного, так и качественного характера.

Холестерин (ХС) – это жирообразное вещество, которое входит в состав клеточных мембран. Он является также предшественником желчных кислот и стероидных гормонов. ХС синтезируется, главным образом, в печени при метаболизме глюкозы и алкоголя, составляя 60-80% всего ХС, 20-40% попадает в организм с пищей. В синтезе эндогенного ХС принимает участие фермент 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктаза (Гмг-коа-редуктаза).

При развитии АТС большое значение имеет нарушение стабильности частиц ХС, которые находятся в крови. Она зависит от величины их частиц и от количества и качества других веществ, удерживающих ХС в крови. ХС переносится особыми частицами, которые состоят из липидов и белка. Это так называемые липопротеины. Липопротеины неоднородны. Различают три класса липопротеинов – высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности. Наибольшую роль в развития АТС играет ЛПНП, которые содержат до 60-70% ХС крови. На долю ХЛПВП приходится 20-30% ХС.

Проатерогенными считаются ЛПНП, в меньшей мере – ЛПОНП, однако в процессе обмена липидов часть ЛПОНП переходит в ЛПНП. ЛПВП играют защитную роль в развития АТС.

Повышение концентрации ХС в крови, постоянная гиперлипидемия является одним из основных факторов, приводящих к повреждению сосудистой стенки, к деполимеризации полисахаридов основного вещества соединительной ткани стенки артерий. Это приводит к повышению ее проницаемости, в частности, для липидов.

Большое значение в развитии АТС имеет не только гиперхолестеринемия, но и изменения соотношения различных липопротеинов. Если уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности превышает уровень ЛПВП в 3-4 раза – АТС развивается практически в 100% случаев.

Был предложен так называемый атерогенный индекс, в основе которого лежит соотношение ЛПВП и ЛПНП.

Атерогенный индекс = общие липопротеины – ЛПВП

Важным показателем атерогенности является рост концентрации аполипопротеинов – апо В и апо А. Апо В, обладающие атерогенніми свойствами, являются носителем липидных молекул ЛПНП и ЛПОНП, а апо А – молекул ЛПВП.

Изучение липидного спектра крови дало возможность Д.Фредериксону выделить 5 типов гиперлипопротеинемий. Атерогенными являются ІІ, ІІІ, ІУ типы. Наиболее атерогенные ІІ А и ІV типы. ІІІ тип наиболее редко встречающийся тип гиперлипопротеинемий.

Кроме того, выявлена особая фракция липопротеинов, названная а-маленьким холестерином, которая не только оказывает содействие развитию АТС, но и является фактором риска тромбоэмболических осложнений.

При АТС увеличивается количество холестерин-эстеров, то есть ХС, связанного с насыщенными жирными кислотами, которые плохо выводятся из организма и оказывают содействие их отложению в стенке сосудов.

В развитии АТС, наряду с изменениями липидного обмена, большое значение придают другому фактору – сосудисто-тромбоцитарным изменениям. Наличие гиперхолестеринемии и качественных изменений липидного спектра крови, недостаточно для развития АТС, необходимо их проникновение в стенку сосудов. Этому оказывают содействие разнообразные факторы, которые повышают проницаемость интимы сосудов, в частности, для липидов крови.

К таким факторам относятся:

1. Повреждение стенки сосудов, которое может происходить под влиянием:

– механических действий гидравлического и гемодинамического давления, которое оказывает кровь на стенку сосуда. Такие повреждения возникают не на всем протяжении сосуда, а в местах наибольшего действия этих факторов, то есть, начальной части аорты, месте бифуркации сосудов, в местах их изгибов, отходжения сосудов среднего калибра от аорты. В этих местах чаще развиваются атероматозные бляшки;

– гиперадреналинемии во время стрессовых ситуаций, вызывающей, с одной стороны, повышение концентрации ХС в крови, с другой – расширение межклеточных промежутков интимы, которые оказывает содействие инфильтрации ее липидами.

Тромбоцитарно-коагуляционный фактор. Еще К.Рокитанский (1948) выдвигал теорию атеросклеротического поражения сосудов, согласно которой атеросклеротическая бляшка представляет собой своеобразный результат тромбоза, в образовании его большое значение имеет фибринолиз и усиление функции тромбоцитов.

В норме интима сосудов, на которую воздействует измененное давление протекающей крови, постоянно повреждается. Но это повреждение быстро ликвидируется. К месту повреждения направляются тромбоциты и некоторые факторы свертывающей системы крови. Происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, которые защищают это звено сосуда от дальнейшего повреждения и оказывают содействие быстрой ее регенерации. Если же в интиме сосуда имеются какие-либо дефекты, препятствующие быстрой регенерации, тромбоциты, которые задержались в этом звене, начинают выделять биологически активные вещества (серотонин, тромбоксан А2 и др.), которые оказывают содействие повреждению стенки сосудов. Факторы свертывания индуцируют тромбообразование, а тромбоцитами выделяется особый гликопротеин, так называемый фактор роста, который оказывает содействие пролиферации гладкомышечных клеток, которые, разрастаясь, проникают в интиму, образовывают уплотнение, которое со временем превращается в атероматозную бляшку. В результате пролиферации клеток интимы образуются так называемые пенистые клетки. Это макрофаги, поглощающие ЛПНП. Далее в этих клетках происходит секреция коллагена, эластина и субстанции, где и происходит развитие склероза.

2. Возрастное строение сосудов – утолщение внутренней оболочки, увеличение количества основного промежуточного вещества, повышение содержания в ней мукополисахаридов, увеличение проницаемости сосудистой стенки.

3. Нарушение равновесия между системами крови, в частности, свертывающей и противосвертывающей, также оказывает содействие развитию АТС. Фибриноген и фибрин являются компонентами атеросклеротических бляшек.

4. В последние десятилетия благодаря осуществлению пересадки органов выявлено значение иммунологического фактора в возникновении повреждения сосудов при реакции отторжения. В патогенезе АТС выявленные аутоиммунные нарушения. В крови больных АТС выявлены антитела к антигенам пораженной аорты и образование комплексов липопротеид-антитело. Особенностью этих комплексов является свободное их проникновение в интиму сосудов.

5. Большое значение в развития АТС принадлежит генетическим факторам. Установлено, что около 10% генов в организме человека функционируют в разных тканях, включая и сосудистую стенку, обеспечивая обмен ХС.

Генетический фактор в развития АТС может осуществляться на разных уровнях. Прежде всего может возникнуть мутация структурного гена, кодирующего синтез рецепторов (гликопротеины), которые связывают ЛПНП и ЛПОНП. Возникает дефект, который выражается в уменьшении плотности этих рецепторов. В результате в крови происходит чрезмерное накопление свободных ЛПНП, более свободно проникающих в сосудистую стенку. Обнаруживается генетический дефект, который выражается в уменьшении способности печени удалять из кровотока эти липиды. Повышение проницаемости эндотелия интимы для липопротеинов может быть также генетически обусловлено.

Известны семейные формы быстропрогрессирующего АТС у членов одной семьи в возрасте 20-40 лет. Гомозиготы полностью лишены рецепторов ЛПНП с полной потерей печени способности удалять их из кровотока. Продолжительность жизни таких людей – до 30 лет. У гетерозигот сохраняется около 1/2 рецепторов.

6. Большое значение в развития АТС имеют изменения гормонального спектра крови. Это, прежде всего, касается половых гормонов. Так, известно, что эстрогены тормозят развитие АТС. Как уже было сказано, у женщин АТС обнаруживается на 10-15 лет позже, чем у мужчин. После наступления менопаузы у женщин АТС прогрессирует также активно, как и у мужчин.

В развития АТС существенное значение имеет и функция щитовидной железы. Так, тиреотоксикоз тормозит развитие АТС, гипотиреоз – оказывает содействие развитию АТС. Определенную роль в развития АТС играют нарушения углеводного обмена. Известно, что сахарный диабет ІІ типа оказывает содействие развитию и распространению АТС. Продолжительное применение кортикостероидов также вызывает развитие АТС. Развитию АТС оказывает содействие и ожирение.

7. Определенное значение имеют и такие факторы, как низкая физическая активность и психоэмоциональный стресс.

Таким образом, АТС является полипатогенетическим заболеванием со сложными механизмами развития.

Поражаются сосуды большого и среднего калибра: аорта, коронарные и церебральные сосуды, артерии нижних конечностей, реже – брыжеечная и почечная артерии. Поражается внутренняя их оболочка, в отдельных местах которой откладывается ХС в виде очагов (липидных полосок) и бляшек. Затем вокруг них возникает фиброз. Бляшка может распадаться, крошкоподобная ее масса смывается кровью – возникают язвы. В месте язв могут возникать тромбы, которые становятся источником тромбоэмболических осложнений. Так, например, разрыв и язва атероматозной бляшки в коронарной артерии может привести к тромбозу с частичным или полным закрытием просвета сосуда, который проявляется нестабильной стенокардией, ИМ или внезапной смертью. Занос содержимого бляшки в сосуды главного мозга или образование тромба в месте атероматозной бляшки в церебральном сосуде приводит к развитию ишемического инсульта. В некоторых бляшках могут откладываться соли кальция. В результате этих изменений сосуд теряет свою эластичность, уплотняется, суживается. Происходит нарушение кровоснабжения различных органов и тканей. Следствием этого являются дистрофически-дегенеративные процессы, очаги некроза и склероза в них.

Бляшки могут подлежать обратному развитию, однако в последующем в сосудах чаще происходит повторное отложение липидов.

Согласно этой классификации, по локализации различают АТС венечных артерий, аорты и ее больших ветвей: церебральных, периферических и почечных.

По течению и стадиям развития АТС различают доклинический период, который характеризуется лабораторно выявленными сдвигами со стороны липидного обмена, и период клинических проявлений, который делится на три стадии:

І ст. – ишемическая, характеризующаяся нарушением кровоснабжения в органах и тканях с развитием дистрофических обратимых изменений в них и небольшими функциональными нарушениями.

ІІ ст. – тромбонекротическая, характеризующаяся некротическими изменениями в органах, нередко тромбозом в пораженных АТС сосудах.

ІІІ ст. – фиброзная, характеризующаяся развитием рубцовой соединительной ткани в местах дегенеративно-некротических изменений в пораженных органах.

Различают три фазы: прогрессирование процесса, стабилизации и регрессирования.

При АТС грудного отдела аорты больные могут жаловаться на боли за грудиной, которые распространяются в шею, плечевой пояс, в верхние конечности. Это так называемая аортралгия, которая отличается от стенокардии отсутствием приступообразных болей. Они продолжительные, не связанные с физической нагрузкой, не снимаются антиангинальными средствами. Если атероматозные бляшки расположены в устье коронарных сосудов, могут возникать боли стенокардического характера. Если они располагаются в устье безымянной и сонной артерий, возникают головные боли, шум в ушах, головокружение, вплоть до бессознательного состояния при переходе из горизонтального в вертикальное положение, при повороте головы. При их локализации в устье подключичной артерии боли, слабость, парестезии в верхних конечностях. Если они располагаются в устье межреберных артерий – боли возникают в различных областях грудной клетки.

В яремной ямке определяется пульсация. Перкуторно обнаруживается увеличение размеров сосудистого пучка, который выходит за пределы рукоятки грудины во ІІ межреберье. При аускультации сердца определяется акцент ІІ тона над аортой, иногда с металлическим оттенком. Прослушивается систолический шум над аортой, усиливающийся при поднятии рук и заведении их назад (симптом Сиротинина-Куковерова). Могут определяться клинические признаки стеноза устья аорты, недостаточности аортального клапана склеротического происхождения.

Отмечается повышение систолического и нормальное или чаще умеренно сниженное диастолическое АД, так называемая склеротическая гипертензия. Она объясняется, во-первых, снижением эластичности стенок аорты, а во-вторых, поражением депрессорной рефлекторной зоны барорецепторов дуги аорты.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается уплотнение, удлинение тени аорты, дуга аорты развернутая. На рентгенокимограмме регистрируется уменьшение зубцов движения стенки аорты и деформация их, а также немой зоны. Отмечается увеличение скорости распространения пульсовой волны.

При атеросклерозе брюшной аорты, в которой часто локализуется атеросклеротический процесс, больные жалуются на боли в животе, которые возникают или усиливаются при приеме пищи, диспептические расстройства. При расположении бляшек в месте выхода мезентериальных сосудов эти явления особенно выражены. В епигастральной области видна пульсация, которая уменьшается во время вдоха. При расположении атеросклеротического процесса с развитием тромбоза в месте бифуркации аорты или в устье подвздошной артерии развивается слабость в нижних конечностях (или конечности), перемежающаяся хромота, постоянные боли в них, похолодание, бледность кожи. Пульсация над бедренной, подколенной артерией ослаблена или отсутствует. Может возникнуть гангрена, связанная с тромбозом сосудов.

Тяжелым осложнением АТС аорты является развитие аневризмы. Это связано с уменьшением эластического и мышечного слоев стенки аорты. Больные ощущают боли, локализация которых зависит от локализации аневризмы. При больших аневризмах возникают симптомы сдавления – при сдавлении возвратного нерва появляется осиплость голоса, трахеи – одышка с стридорозным дыханием, пищевода дисфагия, верхней полой вены – отек шеи, лица, симпатического ганглия – симптом Горнера (сужение глазной щели, энофтальм). При сжатии аневризмой брюшной аорты мезентериальных сосудов – боли в животе, нарушение перистальтики, при полном прекращении кровотока в них – некроз части кишечника. Иногда пальпаторно можно обнаружить пульсирующую опухоль в брюшной полости. Самым тяжелым осложнением АТС аорты является расслаивающая аневризма аорты. Она чаще возникает при АТС аорты в сочетании с гипертензией. Под влиянием высокого АД внутренняя стенка аорты в месте язвы надрывается, туда проникает кровь, расслаивая стенку. При этом возникает усиление боли, состояние больного становится тяжелым. Может развиться коллапс. В случаях появления большого выпячивания стенки аорты могут возникнуть симптомы сдавления. Если больной в ближайшее время не умирает в связи с большим внутренним кровотечением, – повышается температура, появляется анемия, лейкоцитоз. Расслаивающая аневризма без осуществления экстренной пластики аорты заканчивается смертью от ее разрыва.

В зависимости от характера атеросклеротического процесса ИБС может проявляться приступами стенокардии, при осложнении тромбозом коронарных артерий – ИМ. При диффузном распространенном АТС, который сопровождается постепенным, иногда значительным сужением коронарных артерий, возникают дистрофические изменения в миокарде с развитием склероза – это так называемый атеросклеротический кардиосклероз, который приводит к развитию нарушений ритма и проводимости, а также к сердечной недостаточности. Однако следует отметить, что полного параллелизма между выраженностью АТС венечных сосудов и ИБС нет.

Тяжелейшим осложнением АТС мозговых сосудов является острое нарушение церебрального кровообращения как преходящее, так и тяжелые органические в виде ишемического или геморрагического инсультов.

При объективном исследовании отмечается вздутие живота, снижение перистальтики. Живот мягкий, может быть умеренно напряженным, слегка чувствительный при пальпации. В отдельных случаях прослушивается систолический шум в эпигастральной области. Диагноз может быть подтвержден ангиографически.

Грозным осложнением АТС мезентериальных сосудов является тромбоз, чаще всего в верхней брыжеечной артерии. Внезапно возникают резкие боли в эпигастральной области и в правом подреберье, в области пупка, рвота с примесью крови. Нередко это сопровождается коллапсом. Живот вздут, слегка напряжен и болезненный при пальпации. Кал жидкий, мелена. Наблюдается несоответствие между значительной интенсивностью боли и малой симптоматикой со стороны живота при объективном исследовании – живот продолжает принимать участие в акте дыхания; напряжение мышц живота и болезненность при пальпации умеренные. Однако в дальнейшем в части кишки развивается некроз с последующим развитием перитонита, который, если своевременно не прооперировать больного, явится причиной смерти.

Выраженность нарушений кровоснабжения будет зависеть от степени сужения сосудов и от интенсивности развития коллатерального кровообращения. Особенно часто значительные изменения периферического кровообращения развиваются у больных сахарным диабетом, так как нарушению кровообращения оказывают содействие не только более выраженные макроангиопатии сосудов (атеросклеротическое поражение), но и присущие диабету поражения мелких сосудов (микроангиопатии). Последнее затрудняет кровообращение в нижних конечностях, снижает развитие коллатерального кровообращения. И, наконец, при сахарном диабете наслаиваются метаболические расстройства в тканях, а также нейротрофические расстройства в связи с нейропатией. Для уточнения степени и локализаци сужения сосудов необходимо тщательное определение пульса от тыла стопы к бедренной артерии до подвздошных артерий, а также использование ангиографии, осциллографии, плетизмографии, реовазографии.

Диагноз АТС на ранних стадиях его развития представляет значительные трудности в связи с мизерностью клинических проявлений. В диагностике учитывается возраст больного, пол, клинические проявления со стороны различных органов и тканей, которые кровоснабжаются различными сосудами, а также инструментальные и лабораторные исследовательские приемы. В особенности большую роль играет изучение липидограммы – концентрации ХС, бета- и альфа-липопротеинов, соотношение липопротеинов различной плотности. Большое значение имеет увеличение апо В-липопротеинов, в особенности ЛПНП, уменьшение апо А-липопротеинов, увеличение более 4-4,5 индекса атерогенности, а также тип дислипопротеинемии. Следует также отметить, что уровень ХС в крови не всегда бывает высоким. Он выше на ранних этапах заболевания. На поздних этапах он снижается, так как наблюдается его выход из крови в стенку сосудов. Уровень его зависит и от рассасывания липидных отложений, когда уровень его в крови повышается. Группа экспертов Европейского общества по изучению АТС (1987) на основе протективных эпидемиологических исследований установила, что для лиц обоих полов старше 20 лет уровень ХС в крови не должен превышать 200 мг/дл (5,2 ммоль/л), 200-250 мг/дл (5,2-6,5 ммоль/л) рассматривается как умеренная гиперхолестеринемия. Рекомендуется следить за тем, чтобы содержание триглицеридов в сыворотке крови было ниже 200 мг/дл (2,3 ммоль/л), а уровень ЛПНП не превышал 100 мг/л (2,6 ммоль/л). Однако в настоящее время триглицеридемию не относят к существенным факторам риска АТС. Она является фактором риска развития панкреатита.

О admin

x

Check Also

Атеросклероз сосудов: симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях, Радуга

Атеросклероз ; это хроническое заболевание артерий, вследствие нарушения липидного и белкового обмена, сопровождается отложением холестерина и липопротеидов в просвете сосудов.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение народными средствами

Облитерирующий атеросклероз – заболевание, хронического течения, характеризующееся отложением холестерина и прочих жиров на стенках сосудов, при этом сами стенки теряют свою прочность и эластичность.

Атеросклеротическая болезнь сердца: описание болезни

Атеросклеротическая болезнь сердца: описание болезни Атеросклеротическая болезнь сердца – пожалуй, наиболее часто встречающаяся причина смертности. Именно поэтому она занимает первое место среди всевозможных медицинских проблем XXI в. и подлежит тщательному изучению.

Две основные теории этиологии атеросклероза

Атеросклероз – хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении в ней липидов (жировых веществ, холестерина), солей кальция и др. с последующим сужением просвета сосудов.

Атеросклероз нижних конечностей: симптомы, причины и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание артерий, которое проявляется отложением холестериновых бляшек в интиме сосуда (внутренней оболочке). Вокруг бляшки разрастается соединительная ткань.

Атеросклероз – серьезное заболевание, Лечение артерий нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины заболевания и лечение Атеросклероз нижних конечностей – одно из наиболее серьезных и распространенных заболеваний во всем мире.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами – причины и симптомы недуга, преимущества, как облегчить заболевание

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами Нарушение кровообращения, вызванное накоплением холестерина на поверхности артерий, способствует развитию атеросклероза.

АТЕРОСКЛЕРОЗ-Лечение, диагностика, симптомы атеросклероза

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, характеризующееся образованием холестериновых бляшек в их внутренней оболочке, ведущее к сужению просвета сосудов и нарушению функций органов, которые снабжаются кровью посредством этих артерий.

Лазерная диагностика болезни глаз в Ростове-на-Дону, микрохирургия глаза – Леге Артис

Развитие современной офтальмологии тесно связано с совершенствованием лазерных технологий и внедрением новых лазерных методов лечения. Лазеры нашли успешное применение в лечении офтальмологических заболеваний.

Атеросклероз: причины атеросклероза, факторы риска атеросклероза

Атеросклероз все еще остается одним из самых распространенных заболеваний и служит первопричиной таких болезней, как стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоз мозговых сосудов, перемежающаяся хромота, гангрена нижних конечностей.

Взаимосвязь атеросклероза и курения

Атеросклероз представляет собой заболевание артерий, которое характеризуется снижением их просвета. Стенки артерий уплотняются, становятся тоньше. Их уровень эластичности уменьшается, возникают холестериновые бляшки.

Что такое атеросклероз и есть ли симптомы?

Атеросклероз — хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении Что такое атеросклероз и есть ли симптомы? Атеросклероз — хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении в ней липидов (жировых веществ, холестерина), солей кальция с последующим сужением просвета сосудов.

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины, диагностика, лечение

Все об атеросклерозе сосудов головного мозга: причины, диагностика и лечение Атеросклероз артерий головного мозга – заболевание, которое в 100% случаев в той или иной степени развивается у людей старше 60 лет.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Лечение больных облитерирующими заболеваниями представляет чрезвычайно трудную задачу. Оно может проводиться амбулаторно, но важна точность постановки диагноза, определение стадии и степени поражения, для чего не в каждой поликлинике имеются соответствующие условия.

Атеросклероз стенозирующий: симптомы и лечение

Атеросклероз является распространенным заболеванием, которое имеет несколько разновидностей. Среди всего многообразия патологических процессов особого внимания заслуживает стенозирующая форма.

Патогенез атеросклероза – по стадиям, достижения, перспективы, теории, кратко

Атеросклероз представляет собой заболевание, в основе которого лежит множество причин. Поэтому рассматривать его как моноэтиологическую патологию невозможно.

Рейтинг@Mail.ru