Главная 16 Бронхиальная астма 16 Бронхиальная астма у ребёнка! Медицинский справочник!
мире насчитывается уже боль�?е 150 миллионов больных. В России ею страдает около 7 миллионов человек, причём у каждого седьмого она протекает очень тяжело. �? это только официальные данные, ведь диагноз ставится ли�?ь в одном из 4-5 случаев.

Бронхиальная астма у ребёнка! Медицинский справочник!

Бронхиальная астма у ребёнка! Медицинский справочник!

мире насчитывается уже боль�?е 150 миллионов больных. В России ею

страдает около 7 миллионов человек, причём у каждого седьмого она

протекает очень тяжело. �? это только официальные данные, ведь диагноз

ставится ли�?ь в одном из 4-5 случаев. Можно ли вовремя распознать недуг?

Как помочь больному малы�?у? �? можно ли избежать этого недуга?

астма — хроническое аллергическое воспалительное заболевание бронхов,

при котором нару�?ается проходимость бронхов (в медицинской практике это

явление называется бронхиальной обструкцией). Красноречивым

свидетельством недуга являются приступы затруднённого дыхания и уду�?ья,

сопровождающиеся свистящими хрипами, чувством стеснения в груди, а также

ка�?лем, который бывает особенно мучителен по ночам или ранним утром.

Хотя иногда приступы завер�?аются спонтанно, такое состояние нуждается в

лечении. В тяжёлых случаях бронхиальная астма способна привести к

смертельному исходу. Поэтому очень важно знать, чего стоит опасаться,

чтобы свести к минимуму риск заболеть.

разные виды аллергенов: бытовые (дома�?няя пыль, микроклещи дома�?ней

пыли); пыльцевые (пыльца растений); пищевые (коровье молоко, белки

куриных яиц, рыба, морепродукты, цитрусовые, кофе, орехи, мед);

химические (лекарственные средства, бытовая химия); грибковые (споры

плесневых грибков), а также аллергены животных и птиц (�?ерсть, перхоть,

птичий пух, корм для рыб и пр.) и аллергены насекомых (например,

бронхиальной астмы оказываются пищевые и лекарственные аллергены.

Развитие астмы у детей в возрасте от 1 до 3 лет обычно бывает связано

бытовыми и грибковыми аллергенами, а также с аллергенами животных и

вентиляция комнаты, боль�?ое число проживающих на одной жилплощади — все

это способствуют накоплению в квартире аллергенов дома�?них животных.

Даже после удаления животных в доме в течение нескольких лет сохраняется

высокий уровень содержания аллергенов. Сырость в комнате ведёт к

образованию плесени, и если это не исправить вовремя, организм реагирует

повы�?енной чувствительностью к плесневым спорам.

3-4 лет самой частой причиной бронхиальной астмы является аллергия на

пыльцу растений, однако возможны и перекрёстные реакции с пищевыми

(около 80%), страдающих этим заболеванием, оба родителя страдают той или

иной формой аллергии. Поэтому наследственность можно назвать основным

фактором, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы.

беременности. Важную роль в будущем здоровье малы�?а играет то, как

протекает беременность мамы. Токсикоз, профессиональные вредности,

инфекции, перенесённые во время беременности, а также несоблюдение диеты

и употребление продуктов, опасных с точки зрения аллергии — все это

повы�?ает вероятность заболевания. Риск формирования в последующем

бронхиальной астмы возрастает при внутриутробной гипоксии (нехватке

кислорода), а также при проблемах с дыханием сразу после рождения, когда

новорождённый нуждается в искусственной вентиляции лёгких.

Перенесённые в раннем возрасте тяжёлые респираторные инфекции, таких

как пневмония, бронхиты, приводят к повреждению слизистой оболочки

дыхательных путей. Это снижает её защитную функцию и вызывает

гиперреактивность бронхов (склонность к сли�?ком сильному сужению).

хронической инфекции верхних дыхательных путей, например, тонзиллит

(воспаление нёбных миндалин) или аденоидит (воспаление носоглоточной

миндалины) способствуют повы�?енной выработки иммуноглобулина Е и

поддерживают высокую чувствительность организма к аллергенам. Поэтому

эти заболевания нужно своевременно лечить.

взрослых — ещё один серьёзный фактор риска. Пассивное курение крохи

вызывает у него заболевания дыхательного тракта. Табачный дым, исходящий

от курильщика, имеет боль�?ее температурное и токсическое воздействие,

чем дым, вдыхаемый самим курящим человеком, и поэтому обладает более

сильным раздражающим действием на слизистую оболочку бронхов. Курение

матери во время беременности, как и курение в доме после рождения

ребёнка, способны в дальней�?ем привести к астме.

роль в формировании бытовой аллергии играют микроклещи дома�?ней пыли,

содержащиеся в коврах и драпировочных тканях, в постельных

принадлежностях и мягкой мебели, в мягких игру�?ках и дома�?ней обуви, под

плинтусами и т.д. Аллергены содержатся в теле клещей и продуктах их

жизнедеятельности. Температура воздуха +22-26 градусов C и относительная

влажность в помещении более 55% — вот наилуч�?ие условия для роста

клещей. При клещевой бронхиальной астме обострения случаются круглый

год, хотя учащаются в весенне-осенний период. Особенно часто наблюдаются

ночные приступы — из-за длительного контакта с дома�?ней пылью.

процесс. Чтобы понять, как развивается аллергическое воспаление в

бронхах, вспомним основные механизмы иммунного процесса. Сначала,

попав�?ий в организм аллерген, распознаётся клетками иммунной системы как

чужеродный агент, с этого момента начинают вырабатываться антитела,

белки, предназначенные для защиты от «вторжения».

аллергическая реакция, в результате которой активируются клетки,

ответственные за борьбу с аллергенами и инфекцией. Эти клетки (тучные

клетоки, эозинофилы, лимфоциты и др.) выделяют биологически активные

вещества — медиаторы — , они и вызывают все те неприятные явления, от

которых так страдает больной человек: спазм бронхов, повы�?енную

выработку слизи, отёк слизистой и выделение жидкости в просвет бронхов.

�?ными словами происходит бронхиальная обструкция. Болезненное состояние

стимулирует образование и выделение новых медиаторов, и это длительное

время поддерживает аллергию и воспаление в дыхательных путях.

процесс повреждает клетки бронхов. В ответ активизируются процессы

восстановления повреждённых тканей, что приводит к структурным и

функциональным изменениям в бронхиальном дереве. При каждом обострении

бронхиальной астмы в бронхах вновь и вновь развивается острая

воспалительная реакция, в результате чего эти изменения нарастают и

недуга. Они не имеют отно�?ения к возникновению самой болезни, но

провоцируют её обострение. Триггеры могут быть разными. Например,

воздействие холодного воздуха, изменение погоды, острые вирусные

заболевания, раздражающие газы, табачный дым, длительный контакт с

аллергенами, к которым уже сформировалась чувствительность дыхательных

путей. Это могут быть и чрезмерные физические нагрузки. Для детей

характерна так называемая астма физического напряжения, когда приступы

затруднённого дыхания и ка�?ель провоцируются различными физическими

усилиями, например, быстрой ходьбой или бегом. Смех, испуг и другие

сильные эмоции тоже могут стать причиной такого приступа.

астма может возникнуть в первые месяцы жизни, однако диагноз нередко

ставится позже, когда ребёнок становится стар�?е. Происходит это из-за

того, что свистящие хрипы и затруднённое дыхание у младенцев врачи часто

принимают за проявление острой респираторно-вирусной инфекции.

Правильный диагноз заменяется понятием «астматический бронхит»,

«обструктивный синдром», «обструктивный бронхит», «астматический

компонент», «рецидивирующий обструктивный бронхит». Предполагается, что

малый объем лёгких детей раннего возраста (до 3 лет) способствует

возникновению сужению бронхов (обструкции). Если у малы�?а затруднённое

дыхание было замечено более 3 раз в течение 1 года, и тем более, если

они продолжают повторяться после 3 лет, следует подумать об астме.

течение заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии (период,

когда вне�?не заболевание себя не проявляет). Обострение может протекать в

виде острого приступа бронхиальной астмы или затяжного состояния

связи с особенностями строения бронхиального дерева у детей раннего

возраста, приступы астмы сопровождаются значительным отёком слизистой

оболочки бронхов с обильным выделением в их просвет слизи, что

характеризуются боль�?им количеством влажных хрипов, разных по силе.

Зачастую приступ бронхиальной астмы у детей до 3 лет может развиваться

следующим образом. Утром у малы�?а появляется жидкие водянистые выделения

из носа. Температура тела, как правило, нормальная. Ребёнок начинает

чихать, че�?ет нос, а через некоторое время начинает подка�?ливать. После

дневного сна, а чаще к ночи или ночью ка�?ель усиливается. Он становится

приступообразным, упорным. На вер�?ине ка�?ля возможна рвота, в содержимом

которой можно заметить вязкую слизистую мокроту. �?менно вязкая мокрота

провоцирует рвотный рефлекс. Ребёнок становится беспокойным, не желает

лежать, ды�?ит часто, при этом выдох затруднён (экспираторная оды�?ка). О

том, что ему трудно ды�?ать, можно догадаться по тому, что в дыхании

участвует вспомогательная мускулатура: втягивается участок �?еи над

грудиной, задействованы межрёберные мы�?цы и мы�?цы живота. Малы�?

стремится занять удобное полусидячее положение, облегчающее дыхание. При

этом дыхание становится �?умным, свистящим, его слы�?но со стороны.

Крылья носа раздуваются, набухают �?ейные вены, кожа носогубного

треугольника, кистей и стоп становиться синю�?ной. Во время приступа

может подняться температура, и это становится причиной о�?ибочного

диагноза — «ОРВ�?», «бронхит» или «пневмония».

лет приступ бронхиальной астмы боль�?ей частью связан со спазмом гладкой

мускулатуры бронхов, а выделение слизи в просвет бронхов и

воспалительный отёк слизистой оболочки уже не столь значительны. Поэтому

для приступа характерны чувство сдавления в груди. Он сопровождается

сухими свистящими хрипами, выдох затруднён, в дыхании участвует

вспомогательная мускулатура. Нередко приступ бронхиальной астмы может

протекать в виде сухого упорного ка�?ля.

правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы (ночная

бронхиальная астма), что связано с суточными биоритмами. Ночью

становится максимальной концентрация в крови биологически активных

веществ, способных вызывать сужение бронхов. Кроме того, в ночное время

активизируется парасимпатическая нервная система, влияющей на тонус

гладких мы�?ц, а уровень гормонов, способных рас�?ирять бронхи (кортизол и

катехоламин) становится минимальным. В результате происходит спазм

гладкой мускулатуры бронхов.

значительно снижается, активность мы�?ц, участвующих в дыхании. При этом

увеличивается время выдоха и изменяется соотно�?ение времени выдоха и

вдоха, и это тоже способствует развитию ночных приступов уду�?ья.

состояние бронхиальной обструкции. Для него характерно длительное (дни,

недели, месяцы) нару�?ение проходимости бронхов и, как следствие,

длительное затруднение дыхания. В период такого затяжного состояния

могут повторяться острые приступы различной тяжести.

принята международная классификация бронхиальной астмы по степени

тяжести. Степень присваивается на основании клинических проявлений до

начала терапии. Согласно этой классификации выделяется 4 ступени:

1. �?нтермиттирующая БА (периодического течения): приступы — реже 1 раза

в неделю, лёгкие, короткие, быстро исчезающие; ночные приступы

отсутствуют или случаются не чаще двух раз в месяц; физические нагрузки

переносятся без последствий, активность и сон не изменены; показатели

функции вне�?него дыхания (ФВД[2]) в промежутках между приступами в

астма (постоянного течения): приступы — чаще 1 раза в неделю, но реже 1

раза в день; ночные приступы чаще 2 раз в месяц; обострения могут

снижать физическую активность и нару�?ать сон; показатели ФВД в

промежутках между приступами — в пределах нормы.

Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести: ежедневные приступы;

ночные приступы чаще 1 раза в неделю; симптомы обострения могут

приводить к ограничению физической активности и нару�?ению сна;

показатели ФВД снижены — 60-80% от нормы.

персистирующая бронхиальная астма: ежедневные приступы; частые ночные

приступы; ограничение физической активности; показатели ФВД — мене 60%

среднетяжелые, тяжёлые и угрожающие жизни обострения на фоне длительных

бессимптомных периодов с нормальной работой лёгких.

приступ бронхиальной астмы у ребёнка возник впервые, необходимо

немедленно вызвать «скорую помощь». До приезда врача нужно постараться

успокоить малы�?а, проветрить помещение, начать обильно, но малыми

порциями (по 1-2 ч. л. каждые 15 минут) поить малы�?а. В процессе

выпаивания возможна рвота, однако это не должно останавливать маму.

�?спользовать можно чистую воду, компот из сухофруктов, слабо заваренный

чай, минеральную слабощелочную воду без газа.

обильно поить малы�?а во время приступа бронхиальной астмы? Дело в том,

что при учащении дыхания он теряет боль�?ое количество жидкости. В

результате наступает обезвоживание организма, что в свою очередь

усиливает сужение бронхов и ухуд�?ает состояние.

заметить учащение дыхания ребёнка, маме необходимо научиться определять

его частоту. Выбрав момент вне приступа, во время сна нужно посчитать

число дыхательных движений за 15 секунд, полученную величину умножить на

4. В результате получится частота дыхания в минуту. Для проведения

подсчётов можно положить ладонь на грудь или спину малы�?а — сколько раз

грудная клетка приподнимались, столько вдохов он сделал.

дыхания в здоровом состоянии — очень важный показатель — он позволяет

оценить его тяжесть и динамику приступа, во время которого также

придётся посчитать количество дыхательных движений . Когда дыхание

становится реже, ка�?ель становится влажным, а его интенсивность

снижается, можно говорить об улуч�?ении состояния.

один способ определения тяжести состояния и степени бронхиальной

обструкции — определение пиковой (максимальной) скорости выдоха (ПСВ) с

помощью пикфлоуметра (от англ. «peak — flow» пиковый поток) — простого

индивидуального портативного прибора в виде прямоугольника или цилиндра.

Прибор снабжён �?калой, на которой имеется подвижная стрелка,

указывающая пиковую скорость выдоха. В случае сужения бронхов ПСВ

умень�?ается. Наблюдение за ПСВ позволяет не только оценивать состояние

больного в период обострения болезни, но и назначать адекватное лечение и

оценивать проводимую терапию. Однако использование пикфлоуметра

возможно ли�?ь у детей стар�?е 5 лет после предварительного обучения.

это не первый приступ, дома, возможно, уже имеется необходимый набор

препаратов для остановки приступа, назначенных детским аллергологом.

Тогда необходимо воспользоваться этими препаратами, а также поить малы�?а

водой и определять частоту дыхания или ПСВ. Однако, если лечение не

принесло облегчения ребёнку в течение двух часов, срочно обращайтесь к

врачу за помощью.

слабость либо крайнее возбуждение ребёнка — все это показания для

госпитализации в детскую больницу, желательно в специализированное

аллергологическое отделение. Особенно внимательно нужно следить за

состоянием маленьких детей — у них очень быстро могут развиться

серьёзные нару�?ения деятельности лёгких и сердца. В больнице таким детям

оказывается неотложная медицинская помощь, а в особо тяжёлых случаях их

подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

следует во время приступа бронхиальной астмы накладывать ребёнку

горчичники, растирать кожу резко пахнущими веществами, давать мед,

травяные отвары. Все эти вещества могут усилить приступ.

после приступа может быть различным. Некоторые дети уже на следующий

день активны и не испытывают никаких болезненных проявлений. Но у

боль�?инства остаётся ка�?ель с выделением мокроты. Во время физической

или эмоциональной нагрузки ка�?ель обычно усиливается. Поэтому в период

после приступа оберегайте малы�?а от активных игр, бега, эмоциональных

нагрузок. При нормальной температуре можно вывести ребёнка на прогулку.

Однако погода должна быть безветренной, а мороз не должен быть ниже -10

градусов С. При аллергии на пыльцу гулять можно ли�?ь после дождя, когда

её концентрация в воздухе будет минимальной.

больному следует проводить массаж грудной клетки — это облегчит

отхождение мокроты и очищение бронхов. Приёмам массажа мамам можно

обучиться в стационаре, где лечился ребёнок или в кабинете массажа в

детской поликлинике. Помимо курсов массажа в период обострения

детям-астматикам полезно 2 раза в год проводить профилактические

10-дневные курсы массажа грудной клетки.

бронхиальной астмой зависит от многих факторов, в том числе и от того,

насколько старательно родители заболев�?его ребёнка выполняют

рекомендации, которые даёт врач. О чём нужно помнить маме, чтобы

облегчить течение болезни у своего малы�?а?

окончательного установления диагноза «бронхиальная астма» ребёнка

необходимо обследовать в условиях специализированного аллергологического

отделения детской больницы или амбулаторно, но под наблюдением

астмы. Врача интересует, как протекала беременность, случались ли во

время неё токсикоз, болезни, нару�?ения диеты. Не было ли осложнений при

родах и проблем со здоровьем у новорождённого малы�?а. Чем он болел, не

назначались ли ему антибиотики и как он их переносил, какова была

реакция на профилактические прививки. Получал ли он грудное

вскармливание, не наблюдалось ли пищевой аллергии и нет ли реакций на

�?ерсть животных. Также нужно выяснить, не страдают ли аллергическими

заболеваниями близкие родственники (бронхиальной астмой, поллинозом,

пищевой и лекарственной непереносимостью и т.д.). Так же врач

расспра�?ивает, как у ребёнка начинаются и протекают приступы уду�?ья. Не

отмечается ли сезонность в их возникновении. Выясняет вероятные поводы

для начала приступов (контакт с животным, прогулка в парке, физическая

нагрузка и т.д.). Какие препараты использовались и каков их эффект. Все

эти сведения необходимы врачу для того, чтобы правильно обследовать

ребёнка, установить диагноз и назначить лечение. Во время консультации

хоро�?о иметь при себе поликлиническую карту ребёнка, где есть записи о

перенесённых заболеваниях, результаты анализов крови, данные других

какой именно аллерген вызывает заболевание, можно с помощью кожных

проб. Принцип их постановки таков. На коже с внутренней стороны

предплечий пациента делаются маленькие царапины или уколы, затем на них

капается раствор, содержащий молекулы какого-либо аллергена (существуют

специальные готовые наборы пищевых, пыльцевых, бытовых аллергенов). При

наличии у ребёнка повы�?енной чувствительности к конкретному аллергену,

на коже возникает волдырь. Это происходит довольно быстро, как правило, в

течение 20 минут. Таким образом, удаётся выявить вещество, «виновное» в

аллергической реакции пациента.

Однако постановка кожных проб возможна только в аллергологическом

кабинете и производится специально обученной медицинской сестрой под

наблюдением врача. Кроме того, у него есть свои противопоказания.

во время приступа, а также при сопутствующем обострении другого

аллергического заболевания (например, атопического дерматита);

детям млад�?е 3 лет — они не в состоянии выдержать процедуру, т. е.

позволить нанести себе на руку царапины, а затем выдержать 20 минут

контакта с раствором аллергена.

аллергены независимо от состояния здоровья ребёнка и его возраста

позволяют лабораторные методы. Самый распространённый из них —

иммуноферментный анализ (�?ФА), при котором однократно берут кровь из

вены (не обязательно натощак) и определяют наличие в сыворотке крови

специфических защитных белков (антител), вырабатываемых в ответ на

действие «виновного» повтор аллергена. Аллергообследование ребёнка

рекомендуется проводить раз в 2-3 года, так как спектр аллергенов может

со временем меняться.

БА исследуют функцию вне�?него дыхания (ФВД). Это исследование

дыхательной функции лёгких. С помощью специального прибора измеряются

параметры выдоха, и на экране отображается графическая кривая с

указанием основных показателей работы дыхательной системы. При этом

выявляется уровень бронхиальной проходимости. Такое исследование

позволяет индивидуально подобрать лекарственный препарат для конкретного

бывает выражена во время обострения (период повторяющихся приступов), но

она сохраняется и после исчезновения клинических проявлений приступа,

хотя и в мень�?ей мере. А у многих больных наблюдается и между периодами

обострений, в особенности при тяжёлом течении астмы.Важное отличие

бронхиальной астмы от других хронических болезней лёгких — в обратимости

обструкции, которая не имеет неуклонно прогрессирующего течения.

Степень сужения бронхов может меняться у одного и того же больного в

разные периоды болезни и даже в течение одного дня.

диагноз БА установлен, ребёнку необходимо наблюдение у детского

аллерголога, например, в аллергологическом кабинете детской поликлиники

по месту жительства. Даже при отсутствии приступов следует 1 раз в 3

месяца показывать ребёнка врачу-аллергологу .

тяжёлой формой бронхиальной астмы, имеют право на оформление

инвалидности. В крупных городах существуют специальные оздоровительные

центры для больных бронхиальной астмой, где наряду с консультативной

помощью дети могут получать массаж, обучаться дыхательной гимнастике.

один вид лечения, практикуемый в подобных центрах — использование

спелеокамеры. Спелеокамерой называют лечебное помещение, стены, пол и

потолок которого облицованы природными солями, которые содержат калий,

обладают лечебным и бактерицидным (убивающим бактерии) эффектом. Особый

поддерживаемый здесь микроклимат оказывает целебное воздействие на

современном этапе при аллергокабинетах работают так называемые Астма —

�?колы. В них проходят обучение дети, страдающие астмой, и их родители.

Помимо разъяснения проблем бронхиальной астмы, они получают полезные

советы по лечению как в приступный, так и во внеприступный период,

сведения о новых препаратах, а также обучаются правильно пользоваться

вспомогательными устройствами для луч�?ей доставки лекарств в бронхи —

дозированными аэрозольными ингаляторами (ДА�?), небулайзерами и т.д.

полезно знать, что существуют различные способы доставки

противоастматических лекарств в организм. Кроме таблеток, сиропов и

микстур, которые применяются перорального (через рот) существуют

препараты для подкожного, внутримы�?ечного и внутривенного введения. �?х

используют преимущественно в условиях стационара. Но есть также боль�?ая

группа лекарственных средств, которые вводятся в организм с помощью

ингаляций. Например, дозированные аэрозольные ингаляторы (ДА�?) —

портативные баллончики с лекарством. Преимущество ДА�? состоит в том, что

лекарство подаётся строго дозировано, что позволяет учитывать

получаемое количество препарата, кроме того, попадая на слизистую

бронхов в виде аэрозоля, оно оказывает быстрое и эффективное действие,

маленькие дети не в состоянии самостоятельно сделать полноценный вдох

из ДА�?. Поэтому для более полного попадания лекарственной дозы лекарства

из ДА�? в организм, существуют такие приспособления, как спейсер. Это

неболь�?ое лёгкое устройство в виде полого цилиндра или �?ара, снабжённое

маской или мунд�?туком. Своего рода резервуар, расположенный между

ингалятором и дыхательными путями малы�?а и облегчающий приём лекарства.

ДА�? вставляется в специальное отверстие спейсера, в полость которого

впрыскивается доза препарата, а непосредственно вдыхание лекарства

происходит через маску (для детей до 4-х лет) или через мунд�?тук (для

детей 4-6 лет). Благодаря спейсеру эффективность ингаляционной терапии

бронхиальное дерево является небулайзер (от лат. nebula — туман). Прибор

состоит из компрессора и мунд�?тука, соединённых между собой гибким

�?лангом. Если ингаляция проводится детям млад�?его возраста, на прибор

надевается маска. Аэрозольный туман хоро�?о проникает в нижние отделы

дыхательных путей с помощью сжатого воздуха или ультразвука. Небулайзер

можно использовать как в условиях стационара, так и на дому. Однако этот

прибор сли�?ком громоздок, чтобы носить с собой. Более того, если

небулайзер не оборудован дозиметром, он не позволяет точно рассчитать

дозу лекарства. �? всё же для детей млад�?его возраста маска небулайзера

удобнее маски спейсера. Кроме того, детям, у которых наблюдаются тяжёлые

приступы бронхиальной астмы, использование небулайзера для снятия

приступа часто бывает жизненно необходимым.

простыми, безопасными и эффективными способами лечения и предупреждения

обострений бронхиальной астмы являются устранение аллергенов и

выявлены, врач может дать рекомендации об их устранении (элиминации) из

окружения больного ребёнка. Зачастую это оказывает очень хоро�?ий эффект и

приводит к выздоровлению. Например, выявление пыльцевых аллергенов

позволяет установить время воздействия их на организм. А зная о наличии

перекрёстной аллергии (например, аллергия на пыльцу может сочетаться с

аллергией на некоторые пищевые продукты), можно разработать диету,

позволяющую избежать болезненных реакций. Нередко предупредить

обострение болезни можно, выезжая в другую климатическую зону на период

цветения причинно-значимых растений.

медикаментозной терапии бронхиальной астмы состоит в том, чтобы добиться

контроля над заболеванием, т.е. сделать обострения более редкими,

ослабить ночные приступы (в идеале — добиться их полного прекращения),

привести в норму показатели функции вне�?него дыхания (ФВД) и пр. При

этом важно свести к минимуму побочные эффекты проводимой терапии. А так

же устранить ограничения физической активности и предотвратить возможную

бронхиальной астмы лежит хроническое воспаление, поэтому ключевой в

лечении этого недуга является противоспалительная терапия. Её также

называют базисной. Она назначается с учётом исходной степени тяжести

заболевания. Предпочтителен ингаляционный способ введения препаратов,

детям стар�?е 5 лет обязателен контроль ФВД (ребёнку до 5 лет трудно

справиться с заданием врача и сделать выдох в специальный аппарат).

Базисная терапия проводится длительно, и отменять её самостоятельно

нельзя, так как это зачастую вызывает обострение, причём тяжесть течения

болезни в подобном случае может усилиться. Регулярное наблюдение

специалиста поможет не только предупредить обострение бронхиальной

астмы, но и скорректировать лечение и по возможности умень�?ить объем

среднетяжелое течение болезни (1, 2, 3 ступени БА), базисная терапия

проводится с использованием дозированных ингаляционных негормональных

(нестероидных) противовоспалительных средств. К ним относятся

КРОМОГЛ�?КАТ НАТР�?Я (�?НТАЛ) и НЕДОКРОМ�?Л НАТР�?Я (ТАЙЛЕД). Эти препараты

тормозят высвобождение специфических веществ, участвующих в воспалении

слизистой оболочки бронхов и при регулярном длительном (не менее 2

месяцев) применении снижают частоту обострений астмы, то есть выполняют

профилактическую роль. Детям раннего возраста проводят ингаляции

раствора препарата с помощью небулайзера масочным способом или через

если лечение другими группами препаратов не даёт эффекта, необходимо

использовать дозированные ингаляционные гормональные средства. Это

БЕКЛОМЕТАЗОН, БУДЕСОН�?Д и ФЛУТ�?КАЗОН. Они обладают наиболь�?им

противовоспалительным действием, умень�?ают отёк слизистой оболочки

бронхов и секрецию бронхиальных желез, тем самым улуч�?ая дыхательные

функции. Обеспечивают защиту от бронхоспазма при контакте с аллергеном,

предотвращают изменения структуры бронхов — при длительном применении

частота обострений снижается. Эти препараты могут применяться и

короткими курсами (при лечении обострений), и длительно, не менее 6-8

месяцев (особенно при тяжёлом течении бронхиальной астмы). Препараты

можно вводить в организм с помощью небулайзера и через спейсер. В

тяжёлых случаях могут быть назначены гормоны в таблетках и в виде

инъекций. Как правило, такая терапия проводится в условиях стационара.

часто спра�?ивают, зачем ребёнку назначают лекарственные препараты, если

приступы уже прекратились. Дело в том, что лечение бронхиальной астмы

направлено на то, чтобы снять аллергическое воспаление, а это происходит

только при длительном применении лекарств. Кроме того, базисная терапия

позволяет добиться ремиссии (отсутствия вне�?них проявлений болезни).

Если ремиссия не прерывалась в течение 5 лет, медицинское наблюдение за

ребёнком можно прекратить. Однако нельзя забывать о том, что астма у

ребёнка была. К сожалению, приступы могут возобновиться в любом

ингаляционные препараты, рас�?иряющие бронхи. При недостаточном эффекте

базисной противовоспалительной терапии, а также для предупреждения

приступов БА, особенно ночных, детям стар�?е 4 лет в комплекс лечения

добавляют препараты длительного действия — пролонгированные

бронхолитики. К ним относятся САЛЬМЕТЕРОЛ и ФОРМОТЕРОЛ. Они расслабляют

гладкую мускулатуру бронхов и умень�?ают их чувствительность к аллергену,

блокируют выделение веществ, поддерживающих воспаление.

также комбинированные препараты, содержащие гормоны и пролонгированные

бронхолитики (СЕРЕТ�?Д МУЛЬТ�?Д�?СК и др.), которые также используются для

выраженных симптомов астмы назначают ингаляционные дозированные

препараты — бронхолитики короткого действия: САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛ�?Н,

АТРОВЕНТ, ФЕНОТЕРОЛ. Продолжительность их действия — 3-5 часов. Они

быстро снимают спазм бронхов, устраняют свистящие хрипы и ка�?ель.

качестве дополнительной терапии могут быть использованы и такие

препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, как АМ�?НОФ�?ЛЛ�?Н,

ЭУФ�?ЛЛ�?Н в таблетках или инъекциях.

заболеванием установлен и поддерживается в течение определённого

времени, врач, как правило, корректирует методику лечения, пытаясь

умень�?ить объем проводимой терапии. В случае стойких результатов степень

тяжести заболевания должна быть пересмотрена также в сторону

умень�?ения. Однако все ре�?ения, касающиеся лечения, принимает только

врач, т. к. возможна не только положительная динамика, но и утяжеление

ребёнка, страдающего БА, всегда должны иметь при себе дозированный

аэрозольный ингалятор — САЛЬБУТАМОЛ, который быстро устранит приступ

астмы, либо другой препарат, который эффективно борется с приступами, и

бутылочку с негазированной питьевой водой (жидкость умень�?ит вязкость

самостоятельного пользования. Это может привести к передозировке

препарата и тяжёлым последствиям.

аллергенов (дома�?няя пыль, пыльца растений и пр.), вызывающих БА,

позволяет в дальней�?ем проводить детям аллерген специфическую

иммунотерапию (АС�?Т). Суть метода заключается во введении в организм

ребёнка с определённой периодичностью возрастающих доз «виновного»

аллергена, что приведёт к выработке специальных антител, которые смогут

предотвращать приступы БА при контакте с аллергеном, ранее вызывав�?им

обострение болезни. АС�?Т позволяет предупредить переход лёгких форм

заболевания в тяжёлые, снижает (или даже полностью устраняет)

потребность в лекарственных препаратах. С помощью этой терапии можно

добиться многолетней ремиссии.

врачом-аллергологом и проводится им же по специально разработанным

схемам. Наиболее �?ироко используется подкожный метод введения. В

настоящее время начато использование специально разработанных

аллергенов, которые можно вводить сублингвально (под язык) или

перорально (через рот). Эти новые методы, безусловно, предпочтительнее,

особенно для детей. Однако спектр таких аллергенов пока невелик.

всего начальный период курса АС�?Т, особенно у млад�?их детей (от 3 лет),

проводится в стационаре в период ремиссии: 2-3 инъекции аллергена

ежедневно в течение 2-3 недель. Затем курс продолжается под наблюдением

врача аллергологического кабинета в поликлинике: 1-2 инъекции в неделю в

течение 1-2 месяцев. Во время проведения АС�?Т возможны обострения БА.

О admin

x

Check Also

Недорогие и эффективные отхаркивающие и противокашлевые препараты для взрослых и детей в таблетках или сиропе

Недорогие, но эффективные отхаркивающие и противокашлевые препараты Кашель — частый спутник многих вирусных и аллергических заболеваний, который нарушает нормальное течение жизни человека.

Лучшие средства от кашля для взрослых — ТОП 9

Кашель признак самых разных проблем. От обычной простуды до аллергии и серьезных болезней сердца. Кроме того, кашель это еще и механизм естественной защиты организма.

Отхаркивающие препараты — недорогие, но эффективные

Четверка лучших отхаркивающих средств в таблетках за невысокую цену, проверенных временем: 1. Пектусин. Действующие вещества – эфирные масла эвкалипта, ментола и мяты.

Отхаркивающие препараты недорогие, но эффективные — 4 лучших

Отхаркивающие препараты недорогие, но эффективные 4 лучших В норме в дыхательных путях здорового человека за сутки образуется приблизительно 100 мл слизистого секрета. При воспалительных заболеваниях органов дыхания происходит значительное увеличение объема мокроты, которая становится более вязкой и густой.

Таблетки от кашля: недорогие и эффективные

Кашель – это как защитный рефлекс человеческого организма. Кашляя, организм «выводит» токсины, бактерии, мокроты. Поэтому врачи и не спешат прописывать лекарственные препараты от него.

Сиропы, таблетки от кашля

20 августа 2016 Противокашлевые лекарственные средства врачи назначают пациентам, страдающим бронхитами, ОРВИ или влажным кашлем, при котором плохо отделяется густая мокрота.

Отхаркивающие препараты – недорогие, но эффективные — Только эксклюзивные новости

Кашель – физиологически обусловленная реакция организма в ответ на раздражение дыхательных путей механическими частицами, биологическими веществами или же избытком отделяемой мокроты.

Отхаркивающие препараты — недорогие, но эффективные, перечень

Отхаркивающие препараты для борьбы с курением ; недорогие, но эффективные Кашель ; это верный спутник курильщика. Мы пьем различные сиропы от кашля , таблетки, капли и другие лекарства . Дорогие или дешевые ; лишь бы сработали.

Отхаркивающее средство при бронхите: самые хорошие средства

Различия отхаркивающих средств при бронхите. Самые хорошие средства Частые простуды, на которые люди порой даже не обращают внимания, могут перерасти в воспалительное заболевание бронхов – бронхит.

Отхаркивающие препараты недорогие но эффективные

Список отхаркивающих препаратов, недорогих но очень эффективных Если вы простудились и появился кашель, то продаваемые в аптеке отхаркивающие препараты, недорогие, но эффективные, можно обнаружить и вокруг вашего дома.

Отхаркивающие препараты и народные средства от кашля: недорогие и эффективные, как применять?

Недорогие и действенные отхаркивающие препараты при кашле Одним из первых признаков начинающегося простудного заболевания является кашель и продолжаться, к сожалению, он может очень долго.

Отхаркивающие средства: обзор эффективных препаратов

Отхаркивающие средства для детей и взрослых: как работают, отличия, наименования Большинство заболеваний органов дыхания таких, как бронхит, пневмония, трахеит требуют комплексного лечения, включающего антибактериальную или противовирусную терапию, жаропонижающие и антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Отхаркивающие средства — список эффективных препаратов, подробный обзор

Кашель — симптом, знакомый каждому человеку. Мы впервые сталкиваемся с ним в раннем детстве, часто и густо кашляем в детских садах и продолжаем этим заниматься в начальной школе.

Недорогие и эффективные отхаркивающие препараты при астме: для детей и курильщиков, цены

Кашель – это простудный симптом, с которым сталкивается каждый человек. Этот симптом сохраняется долгое время, поэтому докучает больше всего. Кроме того, не до конца вылеченный кашель может вызвать серьезные осложнения, поэтому для максимально эффективного лечения необходимо использовать проверенные лекарства.

Недорогие, но эффективные отхаркивающие препараты

В здоровом состоянии дыхательный аппарат вырабатывает слизь. Она очищает легкие и бронхи от посторонних веществ, микробов попадающих вместе с дыхание. При ОРВИ, бронхите выделения становятся гуще, закупоривая маленькие канальце, превращаясь в хорошую среду для размножения бактерий.

Отхаркивающие средства при кашле — список недорогих препаратов

Вирусные заболевания довольно часто сопровождаются сильным кашлем. Это распространенное явление существенно ухудшает качество жизни. Чтобы справиться с симптомом, применяют различные лекарственные препараты.

Рейтинг@Mail.ru