Главная 16 Бронхиальная астма 16 КАРДИАЛЬНОЙ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Аневризма левого желудочка, кардиосклероз, миокардит, *Острые нарушения ритма сердца /тахиаритмии/ В клинической практике кардиальная астма встречатеся наиболее часто, особенно у пожилых людей.

КАРДИАЛЬНОЙ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Аневризма левого желудочка, кардиосклероз, миокардит,

*Острые нарушения ритма сердца /тахиаритмии/

В клинической практике кардиальная астма встречатеся наиболее часто, особенно у пожилых людей. В молодом и среднем возрасте чаще встречается бронхиальная астма. В клиническом плане, особенно для начинающих врачей, важно уметь разграничивать кардиальную и бронхиальную астмы, поскольку во всех случаях лечение будет принципиально отличаться. Ниже в таблице 2 мы приводим классические дифференциально диагностические признаки этих 2-х видов удушья.

Таблица 2 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Внимательно проанализировав приведенную таблицу, правильно поставить предварительный диагноз не составит большого труда. Наличие приступов экспираторного удушья и кашля с трудно отделяемой вязкой мокротой у женщины среднего возраста с отягощенным аллергологическим анамнезом, длительный анамнез с периодами обострения в периоды цветения растений, непереносимость многих запахов и аспирина, которые провоцируют приступы, коробочный перкуторный тон над легкими и уменьшение размеров сердечной тупости, множество дистанционных, рассеяных сухих свистящих и жужжащих хрипов на фоне удлиненного выдоха, выраженный эффект после применения бронходилататоров, — все это свидетельствуют в пользу того, что пациентка страдает бронхиальной астмой.

Хотя термин “астма” был известен еще Гиппократу, а Аретей в 3-2 веке до н.э. уже предпринял попытку выделить две ее формы /связанную с физической нагрузкой и вызываемую холодом/, несмотря на необозримое количество научных работ, опубликованных во всем мире по этой проблеме и несомненные успехи в некоторых вопросах патогенеза и лечения, приходится констатировать, что этиология, патогенез и лечение БА еще далеки от своего разрешения.

Несколько слов об истории изучения БА. Уже упоминалось о том, сколь древен термин “астма”. Однако предположение о том, что местом развития БА являются бронхи, было высказано лишь Ван Гельмонтом, жившим в 1577-1644 гг. Неврогенным спазмом бронхиальных мышц объяснял приступ астмы Р.Лаэннек /1825/ и наш М.Я.Мудров /1826/. Классическое описание клинической картины приступа БА принадлежит отечественному ученому Г.И.Сокольскому /1838/. Много внимания проблеме БА уделял С.П.Боткин /1887/, считавший, что одной из ее причин является хронический бронхит. В последующем отечественными учеными Е.О.Манойловым /1912/ и Н.Ф.Голубовым /1915/ была обоснована анафилактическая теория БА.

Данная проблема всегда считалась актуальной, хотя истинную распространенность и заболеваемость БА трудно оценить. Это связано с тем, что в разных странах применяются различные диагностические критерии. Тем не менее, считается, что распространенность БА в разных странах колеблется от 1 до 8%. В последние 20-30 лет количество больных БА во всем мире увеличивается и что не менее важно — течение ее утяжеляется.

Основные причины роста заболеваемости БА — прогрессивно возрастающая аллергизация населения в связи с развитием городов, загрязнением окружающей среды, химизацией сельского хозяйства, постоянно увеличивающимся использованием различных химических веществ в производстве и быту. Несомненно, играет роль и широкое применение в лечебной практике антибиотиков, вакцин, сывороток.

Наиболее высокий уровень заболеваемости БА зарегистрирован в США, Австралии и Новой Зеландии, где около 5% взрослых и 7-10% детей болеют астмой. БА может развиться в любом возрасте, однако чаще всего она дебютирует в раннем возрасте. Около половины всех случаев БА приходится на на возраст до 10 лет и около 1/3 — на возраст до 40 лет. В детстве мальчики заболевают БА примерно в 2 раза чаще. Значительно чаще заболевают дети родителей, страдающих БА или другими аллергическими заболеваниями. В возрасте 30 лет число мужчин и женщин, больных астмой, примерно равное. Примерно около 30% больных БА вынуждены регулярно пользоваться противоастматическими препаратами. Каждый 4-5 больной страдает тяжелой формой БА, в связи с чем вынужден пользоваться несколькими препаратами, в том числе гормонами.

Общепринятого определения БА не существует. Приведем одно из определений, адаптированное к требованим ВОЗ:

Бронхиальная астма — хронический рецидивирующий воспалительный процесс в дыхательных путях преимущественно аллергической природы, который ведет к их гиперреактивности, лабильной обструкции и появлению респираторных симптомов /пароксизмы одышки или удушья, вплоть до астматического статуса, свистящего дыхания и кашля/.

Хорошо известно, что кардинальным признаком БА является приступ экспираторного удушья. Однако в последние годы многие ученые исключают обязательность приступов экспираторного удушья как необходимого клинического признака БА и считают, что она может проявляться лишь дыхательным дискомфортом. Так, например, в “Докладе о Международном консенсусе по проблемам диагностики и лечения астмы” /1992, США/, БА определяется как: “полиэтиологическое, индуцированное различными экзогенными, реже эндогенными агентами, называемыми “индукторами”, хроническое персистирующее воспаление дыхательных путей, преимущественно бронхов, с участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, фибробластов, эпителиальных, эндотелиальных и других клеточных элементов, развивающихся обычно на фоне атопического синдрома и в связи с наследственной предрасположенностью к астме и приводящее к гиперреактивности бронхов, которая, провоцируемая различными факторами, именуемыми “триггерами”, вызывает острый генерализованный бронхоспазм, подострый отек слизистой бронхов, хроническое формирование слизистых пробок и необратимую перестройку бронхиальной стенки, что клинически проявляется экспираторным диспноэ разной степени выраженности — от дыхательного дикомфорта до приступа удушья, а функционально — генерализованной бронхиальной обструкцией, как правило, обратимой спонтанно или под воздействием лечения бронходилалаторами или противовоспалительными средствами”.В этом большом определении сформулирована практически вся сущность БА.

Существует много классификаций бронхиальной астмы. Мы приведем некоторые из них. В таблице 3 представлена классификация БА на основе МКБ-10. В основе этой классификации БА лежит принцип, предложенный еще в 1921 году F.Rackemann, который предложил все формы БА поделить на 2 большие группы: внешнюю /extrinsic/, при которой имеется установленный внешний провоцирующий фактор, и внутреннюю /intrinsic/, при которой такого /или таких/ фактора нет. Во многих странах мира пользуются именно этой классификацией. Безусловным достоинством этой классификации является простота и удобство использования, что особенно важно для начинающих врачей.

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

О admin

x

Check Also

Отхаркивающие препараты – недорогие, но эффективные — Только эксклюзивные новости

Кашель – физиологически обусловленная реакция организма в ответ на раздражение дыхательных путей механическими частицами, биологическими веществами или же избытком отделяемой мокроты.

Отхаркивающие препараты — недорогие, но эффективные, перечень

Отхаркивающие препараты для борьбы с курением ; недорогие, но эффективные Кашель ; это верный спутник курильщика. Мы пьем различные сиропы от кашля , таблетки, капли и другие лекарства . Дорогие или дешевые ; лишь бы сработали.

Отхаркивающее средство при бронхите: самые хорошие средства

Различия отхаркивающих средств при бронхите. Самые хорошие средства Частые простуды, на которые люди порой даже не обращают внимания, могут перерасти в воспалительное заболевание бронхов – бронхит.

Отхаркивающие препараты недорогие но эффективные

Список отхаркивающих препаратов, недорогих но очень эффективных Если вы простудились и появился кашель, то продаваемые в аптеке отхаркивающие препараты, недорогие, но эффективные, можно обнаружить и вокруг вашего дома.

Отхаркивающие препараты и народные средства от кашля: недорогие и эффективные, как применять?

Недорогие и действенные отхаркивающие препараты при кашле Одним из первых признаков начинающегося простудного заболевания является кашель и продолжаться, к сожалению, он может очень долго.

Отхаркивающие средства: обзор эффективных препаратов

Отхаркивающие средства для детей и взрослых: как работают, отличия, наименования Большинство заболеваний органов дыхания таких, как бронхит, пневмония, трахеит требуют комплексного лечения, включающего антибактериальную или противовирусную терапию, жаропонижающие и антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Отхаркивающие средства — список эффективных препаратов, подробный обзор

Кашель — симптом, знакомый каждому человеку. Мы впервые сталкиваемся с ним в раннем детстве, часто и густо кашляем в детских садах и продолжаем этим заниматься в начальной школе.

Недорогие и эффективные отхаркивающие препараты при астме: для детей и курильщиков, цены

Кашель – это простудный симптом, с которым сталкивается каждый человек. Этот симптом сохраняется долгое время, поэтому докучает больше всего. Кроме того, не до конца вылеченный кашель может вызвать серьезные осложнения, поэтому для максимально эффективного лечения необходимо использовать проверенные лекарства.

Недорогие, но эффективные отхаркивающие препараты

В здоровом состоянии дыхательный аппарат вырабатывает слизь. Она очищает легкие и бронхи от посторонних веществ, микробов попадающих вместе с дыхание. При ОРВИ, бронхите выделения становятся гуще, закупоривая маленькие канальце, превращаясь в хорошую среду для размножения бактерий.

Отхаркивающие средства при кашле — список недорогих препаратов

Вирусные заболевания довольно часто сопровождаются сильным кашлем. Это распространенное явление существенно ухудшает качество жизни. Чтобы справиться с симптомом, применяют различные лекарственные препараты.

Таблетки от кашля отхаркивающие недорогие — Всё о простуде

Отхаркивающие препараты ; это совокупность средств, улучшающих удаление из дыхательных путей бронхиального секрета. Выработка, а также удаление бронхиального секрета естественным путем – задуманный природой механизм для правильной работы дыхательных путей.

Отхаркивающие препараты – недорогие, но эффективные

Кашель – физиологически обусловленная реакция организма в ответ на раздражение дыхательных путей механическими частицами, биологическими веществами или же избытком отделяемой мокроты.

Отхаркивающие препараты – 5 самых недорогих, но эффективных

ТОП-5 недорогих, но эффективных отхаркивающих препаратов В течении суток в нормальном состоянии у здорового человека в дыхательных путях собирается около ста миллилитров слизистого секрета.

Лекарства от кашля: недорогие и эффективные, цены

Кашель является симптомом простудного заболевания, доставляющим много хлопот. Большинство людей с наступлением холодов страдают из-за кашля, работать, отдыхать, нормально спать и есть становится труднее.

Бронхиальная астма у детей, Женский сайт

Бронхиальная астма ; это аллергическое воспаление дыхательных путей, которое вызывает развитие острого спазма бронхов и усиление секреции слизи. Эти изменения ведут к нарушению проходимости бронхов ; бронхиальной обструкции.

Бронхиальная астма и климат

Бронхиальная астма и климат. Лучшие регионы для проживания Вот тут как говорится на вкус и цвет…Я по началу тоже предполагал, что бронхиальная астма и климат могут быть каким то образом взаимосвязаны и взаимосвязаны как правило через «посредников» в виде бронхитов.

Рейтинг@Mail.ru