Главная 16 Бронхиальная астма 16 КАРДИАЛЬНОЙ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Аневризма левого желудочка, кардиосклероз, миокардит, *Острые нарушения ритма сердца /тахиаритмии/ В клинической практике кардиальная астма встречатеся наиболее часто, особенно у пожилых людей.

КАРДИАЛЬНОЙ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Аневризма левого желудочка, кардиосклероз, миокардит,

*Острые нарушения ритма сердца /тахиаритмии/

В клинической практике кардиальная астма встречатеся наиболее часто, особенно у пожилых людей. В молодом и среднем возрасте чаще встречается бронхиальная астма. В клиническом плане, особенно для начинающих врачей, важно уметь разграничивать кардиальную и бронхиальную астмы, поскольку во всех случаях лечение будет принципиально отличаться. Ниже в таблице 2 мы приводим классические дифференциально диагностические признаки этих 2-х видов удушья.

Таблица 2 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Внимательно проанализировав приведенную таблицу, правильно поставить предварительный диагноз не составит большого труда. Наличие приступов экспираторного удушья и кашля с трудно отделяемой вязкой мокротой у женщины среднего возраста с отягощенным аллергологическим анамнезом, длительный анамнез с периодами обострения в периоды цветения растений, непереносимость многих запахов и аспирина, которые провоцируют приступы, коробочный перкуторный тон над легкими и уменьшение размеров сердечной тупости, множество дистанционных, рассеяных сухих свистящих и жужжащих хрипов на фоне удлиненного выдоха, выраженный эффект после применения бронходилататоров, – все это свидетельствуют в пользу того, что пациентка страдает бронхиальной астмой.

Хотя термин “астма” был известен еще Гиппократу, а Аретей в 3-2 веке до н.э. уже предпринял попытку выделить две ее формы /связанную с физической нагрузкой и вызываемую холодом/, несмотря на необозримое количество научных работ, опубликованных во всем мире по этой проблеме и несомненные успехи в некоторых вопросах патогенеза и лечения, приходится констатировать, что этиология, патогенез и лечение БА еще далеки от своего разрешения.

Несколько слов об истории изучения БА. Уже упоминалось о том, сколь древен термин “астма”. Однако предположение о том, что местом развития БА являются бронхи, было высказано лишь Ван Гельмонтом, жившим в 1577-1644 гг. Неврогенным спазмом бронхиальных мышц объяснял приступ астмы Р.Лаэннек /1825/ и наш М.Я.Мудров /1826/. Классическое описание клинической картины приступа БА принадлежит отечественному ученому Г.И.Сокольскому /1838/. Много внимания проблеме БА уделял С.П.Боткин /1887/, считавший, что одной из ее причин является хронический бронхит. В последующем отечественными учеными Е.О.Манойловым /1912/ и Н.Ф.Голубовым /1915/ была обоснована анафилактическая теория БА.

Данная проблема всегда считалась актуальной, хотя истинную распространенность и заболеваемость БА трудно оценить. Это связано с тем, что в разных странах применяются различные диагностические критерии. Тем не менее, считается, что распространенность БА в разных странах колеблется от 1 до 8%. В последние 20-30 лет количество больных БА во всем мире увеличивается и что не менее важно – течение ее утяжеляется.

Основные причины роста заболеваемости БА – прогрессивно возрастающая аллергизация населения в связи с развитием городов, загрязнением окружающей среды, химизацией сельского хозяйства, постоянно увеличивающимся использованием различных химических веществ в производстве и быту. Несомненно, играет роль и широкое применение в лечебной практике антибиотиков, вакцин, сывороток.

Наиболее высокий уровень заболеваемости БА зарегистрирован в США, Австралии и Новой Зеландии, где около 5% взрослых и 7-10% детей болеют астмой. БА может развиться в любом возрасте, однако чаще всего она дебютирует в раннем возрасте. Около половины всех случаев БА приходится на на возраст до 10 лет и около 1/3 – на возраст до 40 лет. В детстве мальчики заболевают БА примерно в 2 раза чаще. Значительно чаще заболевают дети родителей, страдающих БА или другими аллергическими заболеваниями. В возрасте 30 лет число мужчин и женщин, больных астмой, примерно равное. Примерно около 30% больных БА вынуждены регулярно пользоваться противоастматическими препаратами. Каждый 4-5 больной страдает тяжелой формой БА, в связи с чем вынужден пользоваться несколькими препаратами, в том числе гормонами.

Общепринятого определения БА не существует. Приведем одно из определений, адаптированное к требованим ВОЗ:

Бронхиальная астма – хронический рецидивирующий воспалительный процесс в дыхательных путях преимущественно аллергической природы, который ведет к их гиперреактивности, лабильной обструкции и появлению респираторных симптомов /пароксизмы одышки или удушья, вплоть до астматического статуса, свистящего дыхания и кашля/.

Хорошо известно, что кардинальным признаком БА является приступ экспираторного удушья. Однако в последние годы многие ученые исключают обязательность приступов экспираторного удушья как необходимого клинического признака БА и считают, что она может проявляться лишь дыхательным дискомфортом. Так, например, в “Докладе о Международном консенсусе по проблемам диагностики и лечения астмы” /1992, США/, БА определяется как: “полиэтиологическое, индуцированное различными экзогенными, реже эндогенными агентами, называемыми “индукторами”, хроническое персистирующее воспаление дыхательных путей, преимущественно бронхов, с участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, фибробластов, эпителиальных, эндотелиальных и других клеточных элементов, развивающихся обычно на фоне атопического синдрома и в связи с наследственной предрасположенностью к астме и приводящее к гиперреактивности бронхов, которая, провоцируемая различными факторами, именуемыми “триггерами”, вызывает острый генерализованный бронхоспазм, подострый отек слизистой бронхов, хроническое формирование слизистых пробок и необратимую перестройку бронхиальной стенки, что клинически проявляется экспираторным диспноэ разной степени выраженности – от дыхательного дикомфорта до приступа удушья, а функционально – генерализованной бронхиальной обструкцией, как правило, обратимой спонтанно или под воздействием лечения бронходилалаторами или противовоспалительными средствами”.В этом большом определении сформулирована практически вся сущность БА.

Существует много классификаций бронхиальной астмы. Мы приведем некоторые из них. В таблице 3 представлена классификация БА на основе МКБ-10. В основе этой классификации БА лежит принцип, предложенный еще в 1921 году F.Rackemann, который предложил все формы БА поделить на 2 большие группы: внешнюю /extrinsic/, при которой имеется установленный внешний провоцирующий фактор, и внутреннюю /intrinsic/, при которой такого /или таких/ фактора нет. Во многих странах мира пользуются именно этой классификацией. Безусловным достоинством этой классификации является простота и удобство использования, что особенно важно для начинающих врачей.

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

О admin

x

Check Also

Диета №15

Диета №15 рекомендуется при заболеваниях, не требующих ограничения рациона. Кроме того, является переходной к обычному питанию после назначения лечебной диеты. Рацион содержит достаточное количество белков (1,5-2 г на 1 кг массы тела), в основном животных (мясо, рыба, молоко, молочнокислые напитки, творог, сыр и т.д.). Форма кулинарной обработки продуктов любая.

Диета при бронхиальной астме и ее особенности

Бронхиальная астма представляет собой довольно серьезное заболевание, которое вызывается неспецифическими механизмами или же аллергией. При бронхиальной астме необходимо соблюдать специальную диету, очень важно исключить из рациона все элементы, которые могут вызвать аллергию.

Диета при бронхиальной астме, что нельзя есть когда астма

Для перекуса подойдут отруби и фрукты, мелко натертый топинамбур, красиво вырезанные фигурки из моркови или тыквы. Ограничивать содержание углеводов рекомендуется только в случае тяжелого течения бронхиальной астмы или при нарушении толерантности к глюкозе у больного, который длительное время принимает глюкокортикостероиды.

Русская остеопатическая ассоциация – сайт доктора остеопатии Запольского Кирилла Владимировича

Бронхиальная астма - хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперреактивностью с пароксизмами кашля и синдромом удушья вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки дыхательных путей.

Диета при бронхиальной астме – у взрослых, детей, гипоаллергенная – Секреты Здоровья

Диета при бронхиальной астме – у взрослых, детей, гипоаллергенная Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит гиперчувствительность организма к воздействующим факторам окружающей среды.

Питание при астме

В книгах по народной медицине я не раз встречал рекомендации астматикам стать вегетарианцами. Считаю, что этот совет во многом справедлив. Но только для взрослых и не Ослабленных другими хворями людей.

ПИТАНИЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

ПИТАНИЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ Раздражителями, которые вызывают бронхиально-астматический приступ, являются главным образом чужеродные белки, повторно попадающие в организм.

Диета при бронхиальной астме – Будьте Здоровы

Диета при бронхиальной астме: отзывы и результаты пациентов Диета при бронхиальной астме – это дополнительная мера, назначаемая врачом для поддержания состояния ремиссии и улучшения самочувствия больного.

Диета при астме – 5 основных правил

Такое заболевание как астма является патологией хронического течения. Ее лечение длительное, часто пожизненное. Важно не только бороться с имеющимися инфекциями, но и устранять аллергены из окружения больного человека, которые в том числе могут находиться и в пищевых продуктах.

Какой должна быть диета при бронхиальной астме, диета при астме у ребенка

Утренний прием пищи не только во время соблюдения диеты должен приходиться на 8 часов, через 3 часа — второй завтрак, каждые следующие приемы пищи — через аналогичные временные отрезки.

Диета при бронхиальной астме, современный взгляд

Современный взгляд на диету при бронхиальной астме Бронхиальная астма на данный момент относится к числу самых распространенных заболеваний в мире. Каждая 250-я смерть наступает по вине этого заболевания и его осложнений.

Астма диета

Рекомендуемая диета для пациентов с бронхиальной астмой Диета при бронхиальной астме является одной из дополнительных мер, назначаемой врачом для более продолжительной ремиссии и улучшения общего состояния пациента.

Диета при бронхиальной астме – меню, отзывы

Бронхиальная астма представляет собой хронический воспалительный процесс, который локализируется в дыхательных путях. Во время бронхиальной астмы серьезные проблемы доставляют приступы удушья.

Диета при бронхиальной астме, разрешенные и запрещенные продукты питания

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется лечебный стол 9. Соблюдая рекомендации, прописанные в этой диете, можно нормализовать процессы обмена веществ, снизить выраженность признаков заболевания и предотвратить развитие очередного приступа.

Диета при бронхиальной астме: гипоаллергенное меню для астматиков

Особенности диеты при бронхиальной астме аллергического и неаллергического происхождения Людям, страдающим бронхиальной астмой, врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты, которая исключает так называемые аллергенные продукты.

Диета при бронхиальной астме, меню, рецепты, правильное питание при астме

Независимо от степени тяжести бронхиальной астмы, в основе этого заболевания лежит хронический воспалительный процесс, локализированный в дыхательных путях. Приступы удушья, характерные для этого серьезного заболевания, доставляют серьезные проблемы.

Рейтинг@Mail.ru