Главная 16 Бронхиальная астма 16 Сердечная астма — Болезни
Сердечная астма - приступы одышки, достигающей иногда степени удушья, обусловленные патологическим повышением давления в левом предсердии симптом недостаточности левых отделов сердца.

Сердечная астма — Болезни

Сердечная астма — приступы одышки, достигающей иногда степени удушья, обусловленные патологическим повышением давления в левом предсердии симптом недостаточности левых отделов сердца.

Приступы сердечной астмы чаще возникают ночью во время сна. Больной просыпается от ощущения удушья, которое нередко сочетается с чувством страха смерти. Обычно одышка имеет характер полипноэ (частое и глубокое дыхание), может сопровождаться приступообразным сухим кашлем. Больной вынужден принять вертикальное положение (ортопноэ), чаще садится в постели, спустив ноги; некоторые больные встают, стремятся подойти к открытому окну. При осмотре выявляют бледность и цианоз лица, губ, иногда ногтевых фаланг, нередко лицо покрывается мелкими каплями пота. При аускультации легких патологические дыхательные шумы отсутствуют, но если сердечная астма развивается как предвестник отека легких, то могут отмечаться жесткое дыхание и (или) влажные мелкопузырчатые хрипы, локализующиеся вначале в низко расположенных участках легких. У некоторых больных в патогенезе сердечной астмы участвует рефлекторный бронхоспазм; в таких случаях над легкими могут выслушиваться сухие хрипы, что иногда затрудняет дифференциальную диагностику сердечной астмы с бронхиальной астмой .

Сердечная астма наблюдается при тех же заболеваниях, что и кардиогенный отек легких, и нередко предшествует его развитию. Как симптом левопредсердной недостаточности сердечная астма возникает чаще всего при митральном стенозе. Как проявление недостаточности миокарда левого желудочка сердечная астма наблюдается при ишемической болезни сердца, в том числе при остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, аневризме сердца, острой коронарной недостаточности (как эквивалент стенокардии или сопутствующий ей симптом), при гипертоническом кардиальном кризе, миокардите и постмиокардитическом кардиосклерозе, кардиомиопатиях, остром и хроническом гломерулонефрите, декомпенсированных пороках аортального клапана и недостаточности митрального клапана. Причиной повышения внутрипредсердного давления и приступа сердечной астмы может быть также пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий.

В основе патогенеза приступа сердечной астмы лежит рефлекторное возбуждение дыхательного центра в связи с избыточным кровенаполнением вен и капилляров малого круга кровообращения, обусловленным затруднением оттока крови из легочных вен в левое предсердие. Это происходит при наличии препятствия кровотоку в левом предсердии (например, при крупном внутрипредсердном тромбе, миксоме), но чаще всего вследствие повышения внутрипредсердного давления при недостаточности сократительной функции миокарда левого желудочка или в связи с митральным стенозом. Важным патогенетическим фактором развития сердечной астмы является увеличение массы циркулирующей крови (например, при беременности, лихорадке) и повышение венозного возврата крови к сердцу, что приводит к увеличению кровенаполнения легких, если отток крови из них в левые отделы сердца затруднен. Поэтому у больных с хронической сердечной недостаточностью приступы сердечной астмы провоцируются физической нагрузкой, горизонтальным положением тела, введением в кровеносное русло больших объемов жидкости.

До прибытия бригады скорой медицинской помощи больному придают удобное сидячее (в кресле) или полусидячее положение, стопы и голени погружают в горячую воду или (и) накладывают жгуты на бедра, контролируя сохранение артериального пульса дистальнее жгутов (каждые 20 мин жгуты попеременно на 3 5 мин снимают). При возможности проводят ингаляции кислорода и лекарственную терапию. Последнюю начинают с внутривенного (или подкожного) введения раствора морфина и внутривенного (или внутрь) введения 40 80 мг фуросемида. При гипертензивном кардиальном кризе применяют гипотензивные средства, больным с сердечной астмой, обусловленной недостаточностью гипертрофированного левого желудочка сердца, внутривенно вводят раствор строфантина (при мерцательной аритмии предпочтителен дигоксин). В случае отсутствия препаратов для инъекций больным с нормальным и повышенным АД следует сублингвально давать нитроглицерин или коринфар, таблетку (капсулу) которого больной должен предварительно разжевать. В процедуре транспортировки больного и в стационаре продолжают лечение, соответствующее применяемому в интерстициальной фазе кардиогенного отека легких, с учетом основного заболевания.

При исследовании сердца определяются признаки основного заболевания (например, порока сердца), кроме того, во время приступа сердечной астмы нередко появляются ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом; пульс, как правило, учащен, слабого наполнения: величина АД зависит от причины сердечной астмы (резко повышено при гипертоническом кризе; часто снижено, особенно пульсовое, при других причинах острой левожелудочковой сердечной недостаточности). Изменения ЭКГ зависят от основного заболевания, во время приступа могут регистрироваться нарушения ритма, признаки недостаточности коронарного кровоснабжения.

Дифференциальный диагноз с приступом бронхиальной астмы при типичных проявлениях сердечной астмы не труден (отсутствуют затруднение выдоха, дистанционные хрипы, признаки вздутия легких). При сердечной астме, протекающей с бронхоспазмом (наличие сухих свистящих хрипов) исключение бронхиальной астмы требует тщательного аллергологического анамнеза, указаний в анамнезе на хронический бронхит или друг легочную патологию, иногда аллергологического обследования больного. Эффективность сердечных гликозидов при купировании и предупреждении приступов одышки свидетельствует в пользу диагноза сердечной астмы, обусловленной левожелудочковой сердечной недостаточностью либо мерцательной тахиаритмией.

Лечение приступа сердечной астмы осуществляется на месте и немедленно. Одновременно к больному вызывают кардиологическую бригаду скорой медицинской помощи. Госпитализации подлежат больные с первым приступом сердечной астмы и при диагностике болезней и состояний, требующих направления больного в стационар (острый инфаркт миокарда, гипертонический криз и т.д.).

Профилактика состоит в рациональном лечении хронической ишемической болезни сердца , сердечной недостаточности , предупреждении гипертонических кризов.

О admin

x

Check Also

Бронхиальная астма у детей: симптомы, Как похудеть

Бронхиальная астма – хроническое заболевание аллергического характера, которое характеризуется воспалением дыхательных путей, которое приводит к бронхиальным спазмам и усиленному выделению слизи.

Читать книгу Питание при бронхиальной астме Илья Мельников: онлайн чтение — страница 1

Текст книги Питание при бронхиальной астме - Илья Мельников Это произведение, предположительно, находится в статусе 'public domain'. Если это не так и размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Бронхиальная астма у ребёнка! Медицинский справочник!

мире насчитывается уже боль�?е 150 миллионов больных. В России ею страдает около 7 миллионов человек, причём у каждого седьмого она протекает очень тяжело. �? это только официальные данные, ведь диагноз ставится ли�?ь в одном из 4-5 случаев.

Диеты при астме

Сама бронхиальная астма не подразумевает никаких диет, но, обычно, вкупе с ней идет целый букет аллергий. Чтобы узнать на какие продукты имеется аллергия, нужно обратиться к специализированному врачу.

Бронхиальная астма, причины, лечение и диета при астме

Бронхиальная астма, причины, лечение и диета при астме Астма проявляется в спазматическом припадке удушья с кашлем. В момент припадка лицо больного бледнеет, дыхание хриплое, прерывистое.

Сестринский процесс при бронхиальной астме

Сестринский процесс при бронхиальной астме. Информация о заболевании. Бронхиальная астма (БА) - самое распространенное хроническое заболевание дыхательных путей в детском возрасте.

Лечение бронхиальной астмы у ребенка, Наши дети

Успех борьбы с бронхиальной астмой зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько старательно родители заболевшего ребенка выполняют рекомендации, которые дает врач.

Где отдыхать с бронхиальной астмой?

Воздуха глоток, или где лучше отдыхать при бронхиальной астме - Что представляет собой бронхиальная астма у детей? - Бронхиальная астма в любом возрасте – это хроническое аллергическое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов.

Бронхиальная астма у взрослых – первые признаки и симптомы, причины, лечение и диета при бронхиальной астме — Век живи

Бронхиальная астма у взрослых – первые признаки и симптомы, причины, лечение и диета при бронхиальной астме Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях.

Гипоаллергенная диета при бронхиальной астме — Лекарь: сайт о болезнях от А до Я

1 Два взгляда на меню при бронхиальной астме 2 Задачи и особенности диеты 3 Особенности рациона взрослых 4 Как кормить ребенка 5 Разрешенные и запрещенные продукты Бронхиальная астма считается неизлечимым хроническим заболеванием, и поэтому больные вынуждены приспосабливать к ней свой образ жизни, чтобы не допустить обострения.

Бронхиальная астма у детей — Реферат — Педиатрия — реферат по медицине

Бронхиальная астма у детей ГБПОУ Республики Мордовия «Краснослободский медицинский колледж» НА ТЕМУ «Бронхиальная астма у детей» Исполнитель: Карандашова Анастасия Студентка 304 группы Отделения «Лечебное дело» 1. Понятие бронхиальной астмы 4. Классификация бронхиальной астмы 6. Лечение бронхиальной астмы Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на третье-четвёртое место среди причин смертности населения.

Лечебное питание при бронхиальной астме (диеты при болезнях) — Медицина для женщин

Лечебное питание при бронхиальной астме (диеты при болезнях) Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен в первую очередь выяснить, какие из продуктов вызывают у него обострение заболевания, и исключить эти продукты из своего рациона.

Диета для бронхиальной астмы

Сама бронхиальная астма не подразумевает никаких диет, но, обычно, вкупе с ней идет целый букет аллергий. Чтобы узнать на какие продукты имеется аллергия, нужно обратиться к специализированному врачу.

Бронхиальная астма у детей: лечение, профилактика и рекомендации врачей

У ребенка бронхиальная астма ; как начинать лечение Бронхиальная астма у детей – воспалительная патология органов дыхания, имеющая хронический характер. Этот процесс связан с высокой чувствительностью бронхов к влиянию различных факторов.

Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение

В последнее время отмечается значительный прирост установленных фактов этого заболевания в детском и даже младенческом возрасте. Это многофакторная патология, наиболее распространённая в зоне умеренного и тёплого климата, в основе которой лежит хронический вариант аллергической воспалительной реакции и изменение реактивности бронхов.

С чего начинается астма у ребенка, Лечение аллергии, Аллергия (Статьи)

Приложение создано специально для того, чтобы облегчить Вам каждодневную заботу о питании ребенка. В каждом месяце рационы расписаны на 20 дней, что позволяет сделать питание ребенка разнообразным Бронхиальная астма – наиболее важное и тяжелое из аллергических заболеваний.

Рейтинг@Mail.ru