Главная 16 Давление 16 Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

Электронный тонометр сегодня есть практически в каждом доме. Это обязательный атрибут домашней аптечки у пожилых людей, да и молодежь стала массово обзаводиться данным медицинским прибором. Однако далеко не все умеют правильно им пользоваться. Отсюда и разговоры о неточных электронных тонометрах, и прочие заблуждения на тему артериального давления. MedAboutMe разбирался в самых популярных ошибках, допускаемых при измерении артериального давления самостоятельно.

Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

Впервые в истории человечества артериальное давление (АД) измерил Стивен Гейлс в 1714 г. Подопытным животным была лошадь, в сонную артерию которой исследователь вставлял вертикальную латунную трубку и смотрел, на какую высоту поднимается столбик крови. На протяжении следующих 200 лет целая плеяда ученых придумывала разные способы измерения давления и создавала разнообразные устройства, пока, наконец, в 1905 году наш соотечественник, военный хирург Н.С. Коротков не разработал звуковой метод измерения артериального давления, который еще называют аускультативным. Этот метод и используется уже более 100 лет в механических (ручных) тонометрах.

Суть метода Короткова заключается в следующем: на плечо пациента надевается манжета (рукав Рива-Роччи, по имени его изобретателя) и в нее нагнетается воздух. Давление воздуха в манжете отслеживается по манометру, на который внимательно смотрит врач. При этом стетоскоп (или фонендоскоп в более поздних версиях) размещается на проекции плечевой артерии в ямке локтя. Что при этом происходит?

  1. Воздух нагнетается в манжету до тех пор, пока давление в ней не станет выше систолического давления человека. Этот момент определить просто: врач перестает слышать какие-либо звуки. Кровоток при этом полностью перекрыт.
  2. Далее врач начинает постепенно стравливать воздух из манжеты, и давление в ней падает. Как только оно становится равным систолическому давлению человека, врач слышит так называемый первый тон Короткова. В момент систолы давление в плечевой артерии возрастает, и кровь рывками проходит по сосудам плеча. Поэтому звуки и шумы отличаются неравномерностью.
  3. Врач продолжает стравливать воздух, давление в манжете падает еще ниже, звук в фонендоскопе становится глуше — и исчезает совсем. В этот момент фиксируется диастолическое давление. Как только давление в манжете падает ниже этого показателя, это значит, что никаких препятствий для тока крови больше нет.

Механические тонометры неудобны тем, что человек должен обладать определенными навыками для их использования. В результате человеческий фактор играет при измерении давления методом Короткова слишком большую роль.

Поэтому такую популярность завоевали электронные тонометры, в основе действия которых лежит осциллометрический метод измерения артериального давления. Суть метода — в регистрации изменения объема тканей при пульсации артерии в зависимости от дозируемого давления, оказываемого на конечность. То есть, аппаратура считывает невидимые глазу изменения давления в манжете. Впервые эту методику предложил физиолог Е. Марей в 1876 г. На тот момент она была слишком сложна. Сегодня же человечество обзавелось компьютерами и аналитическими программами, позволяющими обсчитывать данные любой громоздкости. Добавим также, что, в отличие от тонометров, работающих методом Короткова, электронные тонометры позволяют накладывать манжету даже на тонкий слой ткани. Погрешность современных электронных тонометров не превышает 3 мм рт. ст.

Правда, при домашнем использовании влияния человеческого фактора избежать все равно не удается. Какие же ошибки допускают рядовые пациенты, которые хотят измерять давление самостоятельно?

В магазинах продаются запястные электронные тонометры и плечевые. Первые, как можно догадаться из названия, надеваются на запястье. Но у них есть ряд ограничений. Запястные тонометры не рекомендуется использовать:

  • Тучным людям, так как у них показатели давления очень сильно зависят от того, как далеко от сердца будет находиться тонометр. Кроме того, у людей с лишним весом диаметр сосудов — величина непостоянная. Поэтому высок риск получения неправильных показателей.
  • Людям старше 45 лет, так как по мере старения сосуды утрачивают эластичность.

Итак, при попытке использовать запястные тонометры для данных категорий людей вероятность неправильного показателя очень высока. Если тонометр приобретается в семью, а не для конкретного человека, лучше сразу покупать вариант с плечевой манжетой, чтобы можно было использовать его для всех членов семьи.

Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

Это самая распространенная ошибка при измерении артериального давления. Подбирать манжету надо исходя из длины окружности плеча человека. У взрослого человека этот показатель находится в пределах 23-32 см. Слишком большая манжета приведет к занижению показателей АД, а слишком короткая и узкая, напротив, завысит их.

Американские кардиологи рекомендуют, чтобы длина надувающейся части манжеты (пневмокамеры) была не менее 80% от длины окружности плеча, то есть примерно 18-26 см. По ширине манжета должна соответствовать примерно 40% от длины окружности плеча, то есть равняться примерно 12-14 см. Можно прикинуть размер манжеты «на глаз»: она должна покрывать 2/3 расстояния от локтя до плеча человека.

В комплекте к тонометру имеется манжета для среднестатического взрослого. Если же обхват руки существенно больше (или меньше), то нужно позаботиться о приобретении специальной манжеты соответствующего размера.

Чтобы точно определить артериальное давление, необходимо максимально устранить влияние гравитации. Традиционно принято измерять артериальное давление на уровне сердца. При этом вертикальное положение тела обеспечивает максимально точные показатели. Положение лежа на боку или иные позы создают дополнительные помехи. Можно положить пациента на спину, но и в этом случае конечность должна находиться на уровне сердца. Кроме того, показатели при этом возрастают на 3-5 мм рт.ст. Если манжета оказывается выше сердца — показатели АД будут занижены. Если ниже — наоборот, завышены. Ошибка может быть довольно значительной: каждые 2-3 см вверх или вниз от уровня сердца дают, соответственно, минус или плюс 2 мм рт. ст.

Кардиологи говорят о так называемой флебостатической оси, проходящей примерно через точку соединения IV ребра с грудиной — на этом уровне находится середина камеры правого предсердия. Именно на нее следует ориентироваться как на «уровень сердца» при измерении АД. Врачи указывают, что у людей с кифозом или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) эта ось может быть смещена, поэтому самостоятельное измерение давления у таких пациентов может приводить к ошибочным показателям.

Итак, правильное положение: сидя на стуле со спинкой, рука свободно лежит на столе с упором в области локтя. Во время измерения нельзя двигать руку, нельзя даже говорить.

Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

При измерении артериального давления толстую одежду необходимо снять: свитер, пиджак — все это будет ухудшать точность измерения. При использовании электронных тонометров манжету можно накладывать прямо на рубашку. Ноги нельзя скрещивать или закидывать колено на колено — это приводит к увеличению систолического АД на 2-8 мм рт. ст.

Интересно, что можно измерить давление на разных участках рук и ног — на запястьях, на пальцах ног, на лодыжках, и результаты будут различаться в зависимости от расстояния до сердца. Чем дальше от сердца расположен участок, на котором измеряется давление, тем больше систолическое давление и меньше диастолическое. Средний показатель при этом мало изменяется.

У каждого пятого человека разница в показателях артериального давления на правой и левой руке составляет более 10 мм рт. ст. При этом выбор всегда делается в пользу больших значений.

Ошибка №5. Попытка перемерить давление несколько раз

Одна из самых популярных ошибок — это попытка измерить давление несколько раз, да еще и на одной и той же руке. Полученные результаты наводят человека на мысль о бракованном тонометре или о том, что все электронные тонометры врут. А дело в том, что сосуды при первом же измерении успевают адаптироваться к декомпрессии. Поэтому вторая и последующие попытки измерить давление дают совсем иные результаты, чем первая: цифры могут отличаться на 20-40 мм рт. ст. Поэтому так важно следовать инструкции и проводить повторные измерения не ранее, чем через 7-10 минут.

Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

В немалой степени давление человека зависит от того, что он делал перед измерением. Поэтому следует строго соблюдать ряд правил, учитывающих психологию пациента:

  • 5-10 минут требуется для адаптации человека к кабинету врача. «Синдром белого халата» — одна из основных проблем измерения АД в обычных поликлиниках. Скрытый страх перед врачами отражается в повышенных показателях артериального давления.
  • Попытка измерить давление сразу после прихода с улицы или в состоянии волнения добавляет от 20 до 40 мм рт. ст.
  • Разговоры во время измерения могут «накинуть» еще 10 мм рт. ст.
  • Последнюю сигарету перед измерением давления следует выкурить не менее чем за 1,5-2 часа.
  • Не менее чем за час до процедуры не следует принимать пищу, а два часа — минимальный промежуток после потребления алкоголя, тонизирующих напитков.
  • После приема глазных и назальных капель также должно пройти 1,5-2 часа.

И последний немаловажный момент. Если возникло подозрение, что тонометр «барахлит» — проверьте батарейки или попробуйте перейти на электропитание. Возможно, что причина «скачков» АД кроется именно в этом.

О admin

x

Check Also

Взлёты и падения

120 на 80 — эти цифры врачи в шутку называют «давлением космонавта» — в жизни такое идеальное соотношение встречается нечасто. Утомляемость, головная боль, раздражительность, покалывания в груди это не всегда признаки усталости или следствие недосыпа.

Купирование гипертонического криза стандарты – Лечение Сердца

Стандарты неотложной помощи при гипертоническом кризе Опубликовано в рубрике Без рубрики | 22 Май 2015, 04:49 Применяется клофелин в таблетках сублингвально или внутрь, по 0,30,45 мг (до 1,5 мг). Опубликована новая тема в разделе Неотложная помощь в аритмологии.

Гипертонический криз: лечение, действия и препараты для купирования

Что делать при гипертоническом кризе и как его лечить Проявления криза можно назвать «обострением» гипертонической болезни. Резкий подъем артериального давления нежелателен в течении заболевания.

Гипертонический криз: причины, симптомы, диагностика, первая помощь, купирование и лечение

В жизни человека существует несколько опасных состояний, способных нанести серьезный вред здоровью. Одним из них считается гипертонический криз, представляющий собой стойкий и внезапный подъем давления, который сопровождается характерной симптоматикой.

Лечение давления народными средствами

Лечим высокое и низкое давление натуральными средствами Высокое давление является распространенным заболеванием, в особенности среди женщин в возрасте от 40 лет и старше.

Народная медицина – лечение гипертонии без лекарств

Гипертония (повышенное артериальное давление) - заболевание, характеризующееся устойчивым повышением АД. Нормальным считается давление: систолическое (верхнее) — до 140 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) — до 90 мм рт. ст. Артериальная гипертония АД (гипертензия) в форме хронически повышенного кровяного давления распространена во всем мире и на ее долю приходится почти 25% всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Лучшие народные средства от высокого давления быстрого действия

Лучшие народные способы лечения повышенного давления Повышенное давление (в медицине называется артериальной гипертензией) – состояние человеческого организма, при котором верхнее и нижнее значение артериального давления (систолическое и диастолическое соответственно) существенно превышает сто двадцать миллиметров ртутного столбика и шестьдесят миллиметров ртутного столбика соответственно.

Как лечить гипертонию в домашних условиях: народные средства, рацион питания и медикаментозные средства

Методы лечения гипертонии: народные средства, диета и фитотерапия Тому, как лечить гипертонию, посвящено немало научных изысканий. Но кроме медикаментозного снижения давления можно добиться эффективного результата и используя средства альтернативной медицины.

Народные Средства От Высокого Давления

Люди старшего возраста не понаслышке знают о неприятном заболевании под названием гипертония. Да что говорить, на сегодняшний день каждый третий человек старше 30 лет страдает от симптомов повышенного давления и ищет средства, способные вернуть ему радость жизни без головной боли и пульсации в висках.

Народные средства от повышенного давления – обзор рецептов и методов

Когда состояние организма представляет собой скорее не болезнь, а образ жизни, на первое место выходят диета, физическая активность, психологическое благополучие и другие аспекты ЗОЖ.

Лечение гипертонии народными средствами и народные рецепты

Лечение гипертонии народными средствами: секреты и советы. Лечение гипертонии народными средствами предполагает обязательное знание причин и симптомов данного заболевания, а также в последнее время получило широкое распространение, как и само заболевание.

Народные средства от повышенного давления: рецепты для лечения

Эффективное лечение высокого давления народными средствами С возрастом проблема повышенного артериального давления становится актуальной для большинства людей. Несбалансированный рацион, отсутствие физических нагрузок, а также патологии сердечно-сосудистой системы – вот основные причины возникновения болезни, именуемой гипертонией.

Таблетки от повышенного давления: какие препараты принимать для снижения АД?

Медикаментозное лечение повышенного артериального давления В медикаментозной терапии артериальной гипертензии (гипертонии) применяют медицинские стандарты с использованием различных групп фармакологических препаратов.

Народные средства от давления

За последние годы от гипертонии и гипотонии стали страдать люди, возраст которых меньше 20 лет. Это объясняется тем, что большая часть молодежи ведет сидячий образ жизни. Также на изменение артериального давления оказывает влияние отсутствие физической активности, вредные привычки, недосыпание, неправильное питание и прочие факторы.

Народные рецепты от повышенного давления, лечение гипертонии травами

Самые лучшие народные рецепты от повышенного давления В общую схему терапии артериальной гипертензии допускаются народные рецепты от повышенного давления. Высокие уровни показателей АД регулируются медикаментозными средствами на протяжении всей жизни гипертонического больного, кроме лекарств, специалисты рекомендуют пациентам пересмотреть привычки, вести ЗОЖ.

Народные средства от повышеного давления, отзывы

Повышенное артериальное давление приводит к появлению различных симптомов, не заметить которые просто невозможно. Это и головокружения, и головные боли, и слабость, и учащенное сердцебиение, и многое другое.

Рейтинг@Mail.ru