Главная 16 Позвоночник 16 Грыжа Шморля – что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

Грыжа Шморля – что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

Грыжа Шморля: виды, лечение и препараты, прогноз

Встречаются такие категории людей, которые совершенно не разбираются в медицинской терминологии. Так, в поликлинике случайно услышанная фраза побудила к написанию данной статьи. Фраза звучала так: «у меня в позвоночнике на ренгене нашли шморлю».

Несчастная пациентка не ведала, что это образование — особая грыжа носит имя Ганса Христиана Шморля. Этот немецкий патологоанатом в промежутке между первой и второй мировой войной написал книгу «Здоровый и больной позвоночник», в которой впервые описал эти образования.

Грыжа Шморля - что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

Грыжа Шморля — фото и схема

Конечно, поскольку Шморль был патологоанатомом, он мог убедиться на собственном опыте наблюдений, листая истории болезней умерших пациентов, что эти интересные образования межпозвонковых дисков были случайной находкой: жалоб на боли или какие-либо симптомы пациенты не предъявляли, а умирали от совсем других заболеваний.

В Германии уже была широко распространена рентгенологическое исследование, и впоследствии эти грыжи были диагностированы прижизненно, как любопытный рентгенологический феномен. Они также получили название «хрящевые узелки».

В первые десятилетия считалось, что эти грыжи совершенно безвредны, но затем обнаружилось, что это не совсем так: при определенных условиях они могут приносить существенный вред. Но обо всем по порядку.

Современное определение звучит так: «грыжа Шморля – это вертикальный дефект межпозвонкового диска, заключающийся в проникновении его части в губчатое вещество кости тела выше – или нижележащего позвонка».

В чем их отличие от обычных грыж?

Грыжа Шморля - что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

Отличие грыжи Шморля от обычных межпозвонковых грыж состоит в следующем: обычные грыжи и протрузии, какая бы клиническая картина не сопровождала их появление, расположены в горизонтальной плоскости.

Они могут располагаться «на разных часах», если смотреть сверху, и сдавливать различные структуры, от нервных корешков до центрального канала, вызывать компрессию спинного мозга с возникновением симптомов миелита, в редких случаях. Но чаще всего, обычные грыжи являются источником болевых ощущений в различных отделах спины.

Грыжи Шморля внедряются в вещество кости, которое лишено нервов. Поэтому никаких симптомов они не вызывают на протяжении очень долгого времени, а может быть, и на протяжении всей жизни. Тем не менее, они могут являться «минами замедленного действия».

Виды грыж Шморля — мелкие, множественные, осложненные и др.

Как и любые грыжи и протрузии, грыжи Шморля могут быть локализованы в различных отделах позвоночника. Конечно, наибольшим фактором проникновения в соседнее губчатое вещество является сила давления дисков друг на друга. Поэтому наиболее крупные грыжи возникают там, где сильное давление, крупные межпозвонковые диски и тела позвонков.

Мелкие грыжи Шморля чаще возникают в грудном, и особенно в шейном отделе. Поскольку нагрузка на шейный отдел невелика, то грыжа Шморля шейного отдела гораздо меньше поясничной. Но, поскольку и позвонки меньше, то относительный размер дефектов в костной ткани вполне сопоставим между собой.

Эти грыжи могут быть как одиночными, так и множественными. Причем множественными они могут быть как в пределах позвоночника, одного анатомического отдела (например, множественные грыжи Шморля грудного отдела позвоночника).

Также эти грыжи могут располагаться в соседних позвонках, что существенно ослабляет прочность. Самый неблагоприятный вариант грыжи – это когда в одном позвонке и сверху, и снизу находятся эти хрящевые узелки.

Это говорит о том, что тело позвонка практически разрушено, и вопрос о его переломе – только дело времени.

Наконец, существуют множественные грыжи в одном позвонке, но с одной стороны. Это бывает значительно реже, чем наличие одиночных выпячиваний.

Кроме того, грыжи могут быть осложненные и неосложненные. При осложненных грыжах уже существуют дальнейшие нарушения межпозвонковых дисков, о которых будет написано ниже.

Грыжа Шморля - что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

Эти хрящевые узелки являются довольно «предательскими» элементами: они склонны протекать совершенно бессимптомно, пока поражение диска не станет значительным. Только тогда возникает незначительная, ноющая боль в спине.

Дело в том, что при этом виде грыж происходит нечаянная «стабилизация» диска. Ведь его проникновение в соседнее тело позвонка способствует его плотному «прикреплению» к нему.

Возникает такой функциональный блок, и, пока этот хрящевой узелок не распадется от существующих нагрузок, то, как правило, на этом уровне не возникают обычные грыжи и протрузии, вследствие малой подвижности этого диска.

Как видно, грыжа Шморля симптомы имеет очень скудные, и определить ее можно только при инструментальных видах исследования, или вследствие осложнения. Чем опасны эти образования?

Лечить грыжу Шморля можно, но вылечить ее консервативно — задание практически невозможное. Представьте плотный хрящевой узел, который надежно спрятан в глубине костной ткани соседнего позвонка. Все позвонки связаны между собой обилием плотных связок, мышцами.

Поэтому единственный способ избавиться от грыжи – это плановое оперативное вмешательство. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой консервативными способами длится долгие годы безрезультатно — быстро лечится оперативным путем.

Учитывая тот факт, что «пока гром не грянет», у пациента нет никаких жалоб, то и на плановую операцию он не спешит. Конечно, в странах Западной Европы, где у пациентов развито самосознание профилактического лечения, можно в плановом порядке заменить себе межпозвонковый диск, поставив полноценный искуственный протез – имплантат.

При этом пораженный хрящ просто убирается, а «дырка» в губчатом веществе тела позвонка заполняется костным аутотрансплантатом пациента (взятом, например, из подвздошной кости). После такого планового лечения пациент может на долгие годы забыть о том позвонке, который потенциально грозил человеку переломом, и не давал ему заниматься активной жизнью.

В Российской Федерации профилактический подход к собственному здоровью, пока, к сожалению, кажется абсурдным: денег и так мало, и платить их «заранее», пока ничего не произошло, наши люди не привыкли. Поэтому грыжи Шморля лечатся симптоматически, и не вылечиваются, поскольку сделать это с помощью массажа, иглоукалывания, или лечебной физкультуры невозможно .

В лучшем случае, можно снять вторичные признаки, вызванные разрушающимся диском: тонический спазм гладкой мускулатуры и боль. Но сама грыжа Шморля недоступна никакому воздействию, кроме оперативного.

Также определенный эффект дают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль.

Хондропротекторы, применяемые в таблетках и капсулах, неэффективны даже без этих хрящевых узелков. Поэтому прием таких препаратов, как «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс», «Инолтра» обогащают только карманы производителей: применение глюкозамина в США давно выведено из лекарств в нутрицевтику (пищевые добавки), а эффективность хондроитинсульфата в целом ряде рандомизированных исследований «не дотянула» до доказательного уровня.

Даже применение искусственных заменителей суставной жидкостей, введенных прямо в пораженный позвонок, бессмысленно: ведь движение межпозвонкового диска ограничено, так как он «заякорен» в теле соседнего позвонка хрящевым узлом.

Грыжа Шморля - что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

В любом случае дефект межпозвонкового диска – это нехорошо. И неважно, вбок или вверх произошло выпячивание, ясно одно – его целостность нарушена. В том случае, если хрящевой узелок «нырнул» в массивный и большой позвонок (как, например, грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника), то целостность тела позвонка также снижается, поскольку возникает дефект в губчатом веществе.

Это чревато, как минимум, двумя осложнениями, которые приводят к развитию выраженной симптоматики:

1) Со временем, когда возникает все большее обезвоживание диска вследствие возрастных изменений и остеохондроза, он перестает плотно входить в вещество кости.

В том случае, если грыжа расположена выше диска, в теле вышележащего позвонка, она может выкрошиться, фрагментироваться и начать занимать место на верхней поверхности диска. В результате провоцируется образование обычных грыж и сильный износ диска.

2) Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника расположена между диском и нижележащим позвонком, то ситуация может быть несколько хуже: при тех же условиях прогрессирующего остеохондроза позвоночника, наличии избыточной массы тела и резком повышении физической нагрузки (например, при попытке поднять мешок картошки на плечо) этот диск может целиком, или большей своей частью провалиться в это отверстие, поскольку вместо ровной площадки тела позвонка под диском образовалась дырка.

Это состояние чревато появлением острой боли в спине, развитием корешковой симптоматики, и появлением показаний к нейрохирургической операции.

3) Третий, более редкий вид осложнения состоит в том, что возникает просто перелом позвонка, ослабленного вследствие существования значительного дефекта в его стенке.

Конечно, это в основном, происходит при возникновении слабости и хрупкости самой костной ткани: часто это состояние возникает при появлении признаков остеопороза в пожилом и старческом возрасте.

Грыжа Шморля в поясничном отделе может быть косвенной «виновницей» перелома позвоночника.

В том случае, если хрящевые узелки возникают в позвонке сразу с двух сторон, он «верный кандидат» на перелом, даже при небольшой нагрузке.

Поэтому пациент должен быть предупрежден об этой опасности: если смещение обломков тела позвонка вызовет компрессию центрального канала и ишемию со сдавливанием спинного мозга, то в результате можно получить полный паралич, ниже места поражения.

Все эти осложнения не позволяют относиться к этим образованиям «спустя рукава». Поэтому медицинская наука изучает их, и предлагает способы, направленные на предупреждение осложнений.

Поэтому пациентам можно порекомендовать умеренную лечебную гимнастику, плавание для разгрузки позвоночного столба, и постоянный мониторинг состояния своей костной ткани на предмет остеопороза и углубления поражения тел позвонка.

  • В том случае, когда костная ткань становится хрупкой, и грыжа увеличивается, нужно начать лечить остеопороз, пользоваться корсетом и исключить подъем тяжести.
  • В случае если грыжа многие годы стабильна, то нужно следить за весом, не допуская его повышения, и ежегодно проводить рентгенологическое обследование позвоночника в двух проекциях, которого вполне хватает для первичного контроля за ситуацией.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Грыжа Шморля - что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

Грыжа Шморля - что это? Виды, лечение и препараты, прогноз

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

О admin

x

Check Also

Высокотехнологичная медицинская помощь – ФГБУ «НМИЦ им

Высокотехнологичная медицинская помощь Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС: 01.00 абдоминальная хирургия 01.00.1.001.

Что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже?

Что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже? Межпозвоночная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска между телами позвонков. Чаще всего, грыжи формируются в поясничном отделе, реже – в шейном и грудном отделах позвоночника.

Асаны в йоге

Позы йоги при болях спины Випарита карани мудра - или "поза обратного потока, опрокинутая поза", она же "поза согнутой свечи" или "опрокинутого озера". Это несложная, но очень мощная по воздействию практика-(практически -панацея:)- для тела и сознания.

Позы йоги при болях спины

САМЫЙ БОЛЬШОЙ ФИТНЕС-ЦЕНТР В ГОРОДЕ 3 бассейна, более 100 тренажеров, включая МТБ для реабилитационной гимнастики по методу С. Бубновского, более 120 классов в неделю Фитнес-центр «Другое измерение» – это актуальные и эффективные направления фитнеса, которые в тандеме с нашим многолетним опытом, помогут вам достичь физического совершенства и отличного самочувствия.

Немеют пальцы рук – причины, что делать при онемении

Немеют пальцы рук — причины, что делать, онемение рук по ночам, после алкоголя Такие неприятные ощущения, как покалывание в пальцах рук, переходящие порой в онемение с потерей чувствительности, слабость в кистях знакомы достаточно многим.

Травматология-ортопедия – цены в Москве

Травматология-ортопедия Травматология и ортопедия – два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата.

Грыжа Шморля – что это такое, множественные, мелкие, центральные, интракорпоральные

Что представляют собой грыжи Шморля в телах позвонков? Часто можно встретить ситуацию, когда человека направляют на рентген или компьютерную томографию позвоночника, после прохождения которой врач выдает ему заключение: «Грыжа Шморля». Невропатолог или травматолог на такое описание смотрят, как кажется человеку, слишком легкомысленно, обычно не бросаясь его госпитализировать или назначать огромное количество различных медикаментов.

Скандинавская ходьба с палками

Скандинавская ходьба с палками — Польза и вред этого вида спорта, отзывы Сегодня множество людей находится в поиске средств немедикаментозного характера, способных оказать положительное воздействие на общее физическое состояние, обеспечить укрепление организма, а помогает в этом скандинавская ходьба с палками, польза которой неоспорима.

Йога для гормональной системы: улучшение функций желез внутренней секреции, ЛФК и йогатерапия

ЛФК и йогатерапия. Йога для здоровья. Йога для женщин Блог Лии Воловой: ЛФК и йога индивидуально, малые группы Навигация по записям Йога для гормональной системы: улучшение функций желез внутренней секреции Как я ни пыталась сделать предыдущий пост (о медитации Внутренняя Улыбка) максимально понятным, вопросы все же остались.

Поза кобры в йоге: польза и вред

Поза кобры в йоге: польза и вред Бхуджангасана, или поза кобры, в йоге является классической и упоминается в древних текстах как асана, которой восхищался сам Махатма Ганди.

ОСТЕОПОРОЗ (КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ), Визуальная ревматология

Визуальная ревматология Foreign articles (154) Articles en français (15) Articles in English (45) Artículo en Español (13) Artikel auf Deutsch (17) Türkçeye çevirilmiş metinler (10) άρθρα στην ελληνική (12) Монгол нийтлэл (7) Статті на українській мові (16) مقالات باللغة العربية (5) 文章在中國 (7) 日本語の記事 (7) Анатомический Музей (9) Астрологический ревматологический прогноз (31) Без рубрики (1) Библиотека (268) Визуальные заметки (ревматологический скетчноутинг и инфографика) (21) Галерея (13) Лечение в России (7) Онлайн-редакторы (28) Отвлекись (88) Практическая ревмоортопедия (3) Ревматологические обои и иконки (3) Ревмодиетология (48) Справочные материалы (11) Статьи (180) Антропометрические ориентиры в ревматологии (14) Лекарственные средства (21) Микробиология (21) Области тела в ревматологической практике (4) Рабочая тетрадь ревматолога (25) Статистика (54) Части тела и оси (25) Медицина 2.0 ASBMR News ОСТЕОПОРОЗ (КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) К.м.н., ассистент курса клинической фармакологии Дятчина Л.И. Остеопороз (ОП) – системное заболевание скелета из группы метаболических остеопатий, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее микроархитектоники, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов.

Смещение позвонков, Симптомы и лечение смещения позвонков, Компетентно о здоровье на iLive

Смещение позвонков Смещение позвонков или спондилолистез - это заболевание позвоночника, чаще приобретенное, чем врожденное и характеризующееся смещением позвонка по отношению к нижележащему.

Остеопороз – разрушение костной ткани, причины симптомы, лечение, профилактика, осложнения заболевания

Остеопороз - разрушение костной ткани, причины симптомы и лечение заболевания Остеопороз - это патология, которая вызывается разрушением костной ткани. Специалисты не зря считают её «безмолвной эпидемией», ведь заболевание годами протекает совершенно бессимптомно, а кости в это время постоянно теряют плотность и приобретают чрезмерную хрупкость.

Почему хрустит шея: причины, диагностика, лечение

Почему хрустит шея: причины, диагностика, лечение Почему хрустит шея? Ответ на этот вопрос знают немногие. Поэтому нашу статью мы решили посвятить именно этой теме. Из нее вы узнаете о причинах развития такого патологического явления, его диагностике и методах лечения.

Главная – CRB Clinic

Кифоз. Методы лечения кифоза Клиника ортопедии и реабилитации При острых состояниях (приему по скорой помощи) консультация проводится без очереди. На консультации принимается решение о возможных методах экстренной помощи (лекарственная терапия, физиотерапия и т.д.) Ортопедическая обувь используется для лечения и профилактики плоскостопия, завалов голеностопов, завалов колен.

Невралгия плечевого сустава: симптомы, причины, лечение

Невралгия плечевого сустава — развитие и возможные осложнения заболевания Невралгия плечевого сустава – это достаточно неприятный болевой синдром, который возникает при компрессии нервных волокон.

Рейтинг@Mail.ru